1、目的：
　　 1、探討18F-FDG PET/CT顯像在喉癌診斷及分期中的臨床價值;
　　 2、探討18F-FDG PET/CT顯像在喉癌術(shù)后復發(fā)、轉(zhuǎn)移監(jiān)測中的臨床價值。
　　 材料與方法：
　　 1、研究對象
　　 1.1 喉癌或疑似喉癌治療前組收集2003年7月至2012年6月，因臨床高度懷疑或已經(jīng)確診為喉癌而在本中心接受18F-FDG PET/CT檢查的患者49例，其中男性45例，女性4例，

2、年齡33～78歲，平均58歲，所有患者均在治療前1周內(nèi)進行全身18F-FDG PET/CT顯像。所有原發(fā)灶均經(jīng)手術(shù)病理學或喉鏡活組織病理學檢查確診。19例手術(shù)患者區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移經(jīng)術(shù)后淋巴結(jié)清掃及病理學檢查確診，26例接受放療或放化療患者區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的確診依據(jù)由隨訪并綜合多種影像學檢查和臨床診治經(jīng)過等情況綜合判斷得出。遠處轉(zhuǎn)移灶的診斷經(jīng)腹腔鏡或剖腹探查、組織病理學、影像學（B超、CT、MRI、全身骨SPECT或PET/CT）、實驗室檢查

3、及臨床隨訪證實。所有病例隨訪時間均＞6個月。
　　 1.2 喉癌手術(shù)治療后組收集2003年7月至2012年6月在本中心接受18F-FDG PET/CT檢查的喉癌手術(shù)治療后患者65例，其中男性62例，女性3例，年齡34～79歲，平均62歲，所有患者均經(jīng)手術(shù)治療，其中23例患者術(shù)后接受放療和（或）化療。第一次PET/CT檢查距治療后時間為1個月～12年，平均時間為26個月。所有患者進行全身18F-FDG PET/CT顯像，其中11例

4、患者PET/CT檢查次數(shù)≥2次。所有患者的喉癌原發(fā)病灶均經(jīng)手術(shù)病理學檢查確診，復發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶依據(jù)手術(shù)病理學檢查、活組織病理學檢查、B超、CT、MRI、全身骨SPECT、PET/CT等多種影像學檢查及臨床隨訪確診。所有病例隨訪時間均＞6個月。
　　 2、主要儀器與顯像劑PET/CT掃描儀(Discovery LS)、回旋加速器（PETtrace）、化學合成模塊(Tracerlab F-X F-N)系統(tǒng)均購自美國GE公司，18F-F

5、DG通過模塊自動合成，放化純度＞95％。
　　 3、顯像方法及條件空腹6h以上，注射顯像劑前檢測血糖、稱體重、量身高后，平靜狀態(tài)下采用三通管經(jīng)手背靜脈注射18F-FDG5.5 MBq/kg。隨后在暗室內(nèi)靜臥1h左右，排尿后行全身PET/CT顯像。對疑有腹部病變的患者掃描前1h左右口服質(zhì)量分數(shù)為1.5％泛影葡胺600ml，掃描前5min再口服200ml;懷疑有胃腸道病變患者或因胃腸道生理性濃聚而影響診斷的患者進行延遲顯像以明確診斷

6、。顯像包括CT平掃及PET發(fā)射掃描。掃描范圍從股骨中段至顱頂，對于懷疑有顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的患者單獨進行腦3D采集。
　　 4、圖像重建及融合PET圖像重建采用有序子集最大期望值迭代法(OS-EM)，圖像衰減校正采用CT掃描數(shù)據(jù)。CT重建采用標準重建法，重建層厚為4.25mm，將PET和CT圖像傳送到Xeleris工作站，進行幀對幀圖像對位融合顯示。
　　 5、PET/CT圖像分析
　　 5.1 定性分析所有PET圖像、C

7、T圖像及PET/CT融合圖像都進行幀對幀對比分析，PET/CT和單獨CT圖像分別經(jīng)3位有PET/CT診斷經(jīng)驗和3位有影像診斷經(jīng)驗的高年資醫(yī)師獨立閱片，在了解簡單病史的情況下，根據(jù)下列診斷標準判定病變性質(zhì):
　　 5.1.1 喉癌原發(fā)灶的診斷標準當病灶最大徑≥1cm時，18F-FDG PET顯像見喉部有局限性結(jié)節(jié)狀、塊狀或條塊狀放射性濃聚，病灶放射性濃聚程度高于周圍正常組織，則診斷為喉癌病灶;當病灶最大徑＜1cm或病灶呈浸潤性生長

8、時，即使病灶濃聚程度輕度高于周圍正常組織，也考慮為喉癌病灶。
　　 5.1.2 區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷標準區(qū)域淋巴結(jié)無論大小，18F-FDG攝取高于周圍正常組織，則診斷為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶;如區(qū)域淋巴結(jié)直徑≥1cm或伴有中心液化壞死時，即使無18F-FDG攝取增高或僅在病灶邊緣見輕度攝取者，也考慮為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。
　　 5.1.3 遠處轉(zhuǎn)移診斷標準18F-FDG PET顯像于遠處器官或組織內(nèi)見結(jié)節(jié)狀、條片狀或塊狀高代謝病灶，病灶放

9、射性分布高于周圍正常組織，CT于相應部位見組織解剖結(jié)構(gòu)或密度改變，或無異常密度改變但除外生理性濃聚者，且依其影像學表現(xiàn)排除原發(fā)性病變后，診斷為轉(zhuǎn)移灶。
　　 5.1.4 喉癌術(shù)后復發(fā)及轉(zhuǎn)移的診斷標準
　　 (1)在除外生理性濃聚、典型炎癥或術(shù)后改變等情況下，PET出現(xiàn)局灶性放射性濃聚影，明顯高于周圍正常組織，CT于相應部位見密度改變或腫塊影，診斷為腫瘤復發(fā)和（或）轉(zhuǎn)移;
　　 (2)對于肺內(nèi)CT顯示的多發(fā)結(jié)節(jié)，特

10、別是小結(jié)節(jié)，即使無18F-FDG異常濃聚，也考慮為肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶。
　　 5.2 半定量分析病灶經(jīng)3位有PET/CT診斷經(jīng)驗的高年資醫(yī)師目測確認，采用感興趣區(qū)(ROI)技術(shù)，勾畫病灶邊緣，由計算機自動計算標準攝取值(Standardized UptakeValue SUV)，取最大值(SUVmax)。
　　 6、同機CT診斷標準
　　 6.1 喉癌原發(fā)灶的診斷標準
　　 (1)喉部見軟組織腫塊影或明顯軟組織

11、增厚;
　　 (2)前聯(lián)合厚度大于2mm;
　　 (3)會厭前間隙或聲門旁間隙內(nèi)低密度脂肪影被軟組織密度腫塊部分或完全取代;
　　 (4)喉軟骨與腫塊分界不清或軟骨侵蝕、溶解、硬化。
　　 6.2 區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷標準區(qū)域淋巴結(jié)直徑≥1cm者則診斷為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;區(qū)域淋巴結(jié)中心部分出現(xiàn)低密度不論淋巴結(jié)大小均診斷為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
　　 6.3 遠處轉(zhuǎn)移灶的診斷標準CT于遠處器官或組織內(nèi)見組織解剖結(jié)構(gòu)或

12、密度改變，且依其影像學表現(xiàn)排除原發(fā)性病變后，診斷為遠處轉(zhuǎn)移灶。
　　 7、臨床分期
　　 采用國際抗癌協(xié)會(UICC)2002年修訂的喉癌TNM分期。
　　 8、統(tǒng)計方法
　　 統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計處理軟件，SUVmax以均數(shù)±標準差((X)±S)表示。18F-FDG PET/CT和同機平掃CT診斷喉癌原發(fā)病灶及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移靈敏度的比較采用McNemar's檢驗（配對計數(shù)資料的x2檢驗）。

13、45例喉癌治療前患者有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的原發(fā)病灶病理分化程度及T分期進行x2檢驗或Fisher確切概率檢驗（當最小理論頻數(shù)＜1），有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的原發(fā)病灶大小及SUVmax進行兩獨立樣本t檢驗。65例喉癌手術(shù)治療后患者2年內(nèi)無復發(fā)、轉(zhuǎn)移組與復發(fā)和（或）轉(zhuǎn)移組年齡、原發(fā)腫瘤部位、病理分化程度、T分期、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及術(shù)后是否放化療進行x2檢驗。所有統(tǒng)計學檢驗，均以P＜0.05(雙側(cè))認為差異顯

14、著。
　　 結(jié)果：
　　 1、喉癌或疑似喉癌治療前組
　　 1.1 18F-FDG PET/CT顯像在喉癌診斷中的臨床價值
　　 1.1.1 18F-FDG PET/CT顯像對喉癌原發(fā)病灶的診斷效能因臨床高度懷疑或已經(jīng)確診為喉癌的49例患者中，經(jīng)喉鏡活組織病理學檢查或手術(shù)病理學檢查證實為喉癌45例，均為鱗狀細胞癌，3例為炎性病變，1例經(jīng)過7個月的隨訪證實為生理性攝取。臨床高度懷疑或已經(jīng)確診為喉癌的49例患

15、者中，18F-FDG PET/CT顯像陽性44例，經(jīng)病理學檢查證實為喉癌43例，喉癌病灶均表現(xiàn)為放射性明顯濃聚，SUVmax為12.8±6.6，另外1例18F-FDGPET/CT顯像示右側(cè)聲帶代謝高于對側(cè)聲帶及其周圍正常組織，經(jīng)喉鏡活組織病理學檢查證實為炎性病變，抗炎治療兩周后復查病灶代謝明顯降低。假陰性2例，18F-FDG PET/CT顯像示病灶代謝僅略高于周圍正常組織，同機CT于相應部位未見軟組織腫塊或軟組織增厚，經(jīng)喉鏡活組織病理學

16、檢查證實為喉鱗狀細胞癌。真陰性3例，經(jīng)喉鏡活組織病理學檢查證實為炎性病變2例，隨訪證實為生理性攝取1例。18F-FDG PET/CT對原發(fā)病灶檢出的靈敏度、特異性和準確性分別為95.6％(43/45)、75％(3/4)和93.9％(46/49)。同機CT顯像真陽性33例，假陽性2例，分別為右側(cè)聲帶和會厭軟組織增厚，經(jīng)喉鏡活組織病理學檢查證實為炎性病變;假陰性12例，病灶處CT顯像未見軟組織腫塊影或明顯軟組織增厚，經(jīng)喉鏡活組織病理學檢查或

17、術(shù)后病理學檢查證實為喉癌;真陰性2例，1例經(jīng)喉鏡活組織病理學檢查證實為炎性病變，另外1例隨訪證實喉部未見明顯異常。同機CT對原發(fā)病灶檢出的靈敏度、特異性和準確性分別為73.3％(33/45)、50％(2/4)和71.4％(35/49)。PET/CT對喉癌原發(fā)灶的診斷靈敏度明顯高于同機平掃CT，兩者之間有顯著性差異（95.6％ vs.73.3％，P=0.002）。45例喉癌患者中，13例經(jīng)病理學及臨床隨訪證實侵犯鄰近甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓

18、狀軟骨或周圍軟組織，13例18F-FDG PET/CT顯像清楚地顯示腫瘤侵犯鄰近喉軟骨或周圍軟組織，而同機CT僅正確診斷5例。
　　 1.1.2 18F-FDG PET/CT顯像對喉癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷效能
　　 1.1.2.1 以患者為單位計算診斷效能45例喉癌患者中有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者28例(62.2％)，14例經(jīng)手術(shù)病理學確診，另外14例經(jīng)多種影像學檢查及6個月以上的臨床隨訪綜合判斷確診。同側(cè)頸部區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

19、22例，雙側(cè)頸部區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5例，對側(cè)頸部區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例。28例患者中有10例患者18F-FDG PET/CT檢出直徑小于1.0cm的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。45例喉癌患者中，18F-FDG PET/CT顯像真陽性26例，假陽性4例，手術(shù)病理學檢查證實為淋巴結(jié)炎性增生，假陰性2例。18F-FDGPET/CT對區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷靈敏度、特異性和準確性分別為92.9％(26/28)、76.5％(13/17)、86.7％(39/45)。同機

20、平掃CT顯像真陽性18例，假陽性1例，假陰性10例。同機平掃CT對45例喉癌患者區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的靈敏度、特異性和準確性分別為64.3％(18/28)、94.1％(16/17)、75.6％(34/45)。以患者為單位，PET/CT對區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶檢出的靈敏度明顯高于同機CT，兩者之間有顯著性差異(92.9％ vs.64.3％， P=0.008)。
　　 1.1.2.2 以淋巴結(jié)分區(qū)為單位計算診斷效能45例喉癌患者中19例接受

21、手術(shù)治療，共切取46組區(qū)域淋巴結(jié)，14例共有25組區(qū)域淋巴結(jié)經(jīng)術(shù)后病理學檢查證實有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中位于頸Ⅰ區(qū)2組，頸Ⅱ區(qū)11組，頸Ⅲ區(qū)8組，頸Ⅳ區(qū)3組，頸Ⅴ區(qū)1組。25組區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中16組區(qū)域淋巴結(jié)直徑大于1.0cm，9組區(qū)域淋巴結(jié)直徑小于1.0cm。18F-FDGPET/CT顯像共發(fā)現(xiàn)25組轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中的23組，另外發(fā)現(xiàn)4組假陽性淋巴結(jié)。同機平掃CT檢查發(fā)現(xiàn)25組轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中的16組，另外發(fā)現(xiàn)1組假陽性淋巴結(jié)。依據(jù)術(shù)后病理所見，

22、PET/CT與同機平掃CT對區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的診斷靈敏度分別為92％(23/25)、64％(16/25)。以淋巴結(jié)分區(qū)為單位，PET/CT對區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶檢出的靈敏度明顯高于同機CT，兩者之間有顯著性差異(92％ vs.64％，P=0.016)。
　　 1.1.3 喉癌原發(fā)病灶與區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系45例喉癌患者中有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者28例，無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者17例。有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的28例患者中:高分化鱗癌4例，中分化

23、鱗癌15例，低分化鱗癌9例;T1期8例，T2期2例，T3期4例，T4期14例;原發(fā)灶大小為3.2±1.6(0.5～7.2) cm，SUVmax為14.5±6.9(3.7～28.0)。無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的17例患者中:高分化鱗癌10例，中分化鱗癌5例，低分化鱗癌2例;T1期11例，T2期1例，T3期1例，T4期4例;原發(fā)灶大小為2.0±1.4(0.5～4.7)cm，SUVmax為9.0±5.1(2.0～19.2)。統(tǒng)計學分析顯示區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

24、移與原發(fā)病灶的病理分化程度、T分期、大小及SUVmax有關(guān)（P值分別為0.009、0.023、0.015和0.006），喉癌原發(fā)病灶病理分化程度差、T分期高、病灶大、SUVmax高者，易出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
　　 1.2 18F-FDG PET/CT顯像在喉癌分期中的臨床價值49例患者接受18F-FDG PET/CT顯像，45例最終證實為喉癌，16例(35.6％)患者改變了臨床分期，15例提高了臨床分期，其中9例因清楚顯示原發(fā)病

25、灶侵犯鄰近的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨或周圍軟組織而提高臨床分期;6例因發(fā)現(xiàn)頸部＜1.0cm的18F-FDG高攝取淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶而提高患者的臨床分期，由N0提高至N1;1例因排除對側(cè)頸部區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移降低了臨床分期，由N2降低至N1。同時18F-FDG PET/CT顯像發(fā)現(xiàn)喉癌與肺癌的雙重癌1例。
　　 2、喉癌手術(shù)治療后組
　　 2.1 18F-FDG PET/CT顯像在喉癌術(shù)后復發(fā)、轉(zhuǎn)移監(jiān)測中的臨床價值
　　

26、 2.1.1 18F-FDG PET/CT顯像在喉癌術(shù)后復發(fā)診斷中的臨床價值65例喉癌手術(shù)治療后患者，經(jīng)組織病理學診斷及臨床隨訪證實為喉癌復發(fā)17例，無腫瘤復發(fā)48例。65例喉癌手術(shù)治療后患者中，18F-FDG PET/CT顯像陽性17例，其中16例證實為喉癌復發(fā)，另外1例PET/CT顯像示喉室后壁結(jié)節(jié)狀高代謝病灶，考慮為腫瘤復發(fā)，喉鏡活組織病理學檢查證實為纖維組織增生。18F-FDG PET/CT顯像陰性48例，其中47例證實為腫瘤無

27、復發(fā)，另外1例PET/CT顯像示右側(cè)聲帶略增厚，代謝未見增高，喉鏡活組織病理學檢查證實為聲帶局灶性復發(fā)。18F-FDG PET/CT顯像診斷喉癌病灶復發(fā)的靈敏度為94.1％(16/17)，特異性為97.9％(47/48)，準確性為96.9％(63/65)。
　　 2.1.2 18F-FDG PET/CT顯像在喉癌術(shù)后轉(zhuǎn)移診斷中的臨床價值。
　　 2.1.2.1 以病例為研究單位計算診斷效能65例喉癌手術(shù)治療后患者，經(jīng)組織

28、病理學診斷及臨床隨訪證實為腫瘤轉(zhuǎn)移27例，無腫瘤轉(zhuǎn)移38例。65例喉癌手術(shù)治療后患者中，18F-FDG PET/CT顯像陽性27例，26例經(jīng)病理學檢查及臨床隨訪證實為腫瘤轉(zhuǎn)移，1例PET/CT顯像示頸椎椎管內(nèi)結(jié)節(jié)狀高代謝病灶，手術(shù)病理學檢查證實為頸椎椎管神經(jīng)鞘膜瘤，為假陽性。18F-FDG PET/CT顯像陰性38例，37例經(jīng)證實為無腫瘤轉(zhuǎn)移，1例頸部淋巴結(jié)直徑小于1.0cm，代謝未見增高，手術(shù)病理學檢查證實為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，為假陰性。以

29、病例為研究單位計算，18F-FDG PET/CT診斷喉癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異性和準確性分別為96.3％(26/27)、97.4％(37/38)、96.9％(63/65)。
　　 2.1.2.2 以病灶為研究單位計算診斷效能喉癌術(shù)后患者65例，共74處病灶經(jīng)活組織病理學檢查、手術(shù)病理學檢查或大于6個月的臨床隨訪證實為轉(zhuǎn)移病灶。18F-FDG PET/CT顯像共檢出75處陽性病灶，72處病灶經(jīng)病理學檢查及隨訪證實為惡性病灶，其中淋

30、巴結(jié)轉(zhuǎn)移43處，分別為頸部轉(zhuǎn)移15處、縱隔轉(zhuǎn)移14處、肺門轉(zhuǎn)移7處、鎖骨上下窩轉(zhuǎn)移4處、腹膜后區(qū)、盆腔及腹股溝轉(zhuǎn)移各1處;血行轉(zhuǎn)移29處，分別為肺內(nèi)轉(zhuǎn)移6處、骨轉(zhuǎn)移6處、肌肉轉(zhuǎn)移6處、腎上腺轉(zhuǎn)移3處、心包及胸膜轉(zhuǎn)移各2處、肝臟、顳下窩、胸壁及腹壁各1處;另外3處為假陽性:1處頸椎椎管內(nèi)高代謝病灶手術(shù)病理學檢查證實為神經(jīng)鞘膜瘤，1處右側(cè)頂葉高代謝病灶伴周圍水腫隔天MRI顯像表現(xiàn)為右側(cè)頂葉較大范圍楔形異常信號，考慮為缺血灶，未經(jīng)治療半年后復

31、查病灶無明顯變化，1處為硬腭不規(guī)則高代謝病灶，未經(jīng)治療1年后復查硬腭代謝明顯降低。18F-FDG PET/CT顯像共檢出24處病灶，無FDG代謝增高，考慮為良性病變，包括頸部12處，縱隔5處，骨2處，延髓、肺門、肺內(nèi)、胸膜及十二指腸水平段各1處，其中2處經(jīng)病理學及隨訪證實為惡性病灶，分別為頸部小于1cm的淋巴結(jié)及胸膜轉(zhuǎn)移，余為真陰性。以病灶為研究單位計算，18F-FDG PET/CT診斷喉癌術(shù)后轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異性和準確性分別為97.3

32、％(72/74)、88.0％(22/25)、95.0％(94/99)。
　　 2.2 喉癌患者術(shù)后2年內(nèi)腫瘤復發(fā)和（或）轉(zhuǎn)移的影響因素分析喉癌手術(shù)治療后患者65例，經(jīng)組織病理學診斷及臨床隨訪證實存在腫瘤復發(fā)和（或）轉(zhuǎn)移36例，僅有喉部復發(fā)而無轉(zhuǎn)移9例，同時喉部復發(fā)和轉(zhuǎn)移8例，僅有轉(zhuǎn)移而無喉部復發(fā)19例，無復發(fā)、轉(zhuǎn)移29例。18F-FDG PET/CT顯像檢查正確檢出復發(fā)和（或）轉(zhuǎn)移34例，未檢出2例，情況如下:半年內(nèi)檢出16.7

33、％(6/36)，半年至1年內(nèi)檢出27.8％(10/36)，1年至2年內(nèi)檢出36.1％(13/36)，2年以上檢出13.9％(5/36)，未檢出5.6％(2/36)。如以術(shù)后2年為研究截止點，患者65例中，18F-FDG PET/CT顯像檢查正確檢查復發(fā)和（或）轉(zhuǎn)移29例，未檢出2例，無復發(fā)、轉(zhuǎn)移34例。復發(fā)和（或）轉(zhuǎn)移的患者31例中，僅有喉部復發(fā)者8例，僅有術(shù)后轉(zhuǎn)移者15例，同時有復發(fā)和轉(zhuǎn)移者8例。統(tǒng)計學分析顯示喉癌原發(fā)病灶病理分化程度

34、、T分期及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是喉癌術(shù)后2年內(nèi)復發(fā)和（或）轉(zhuǎn)移的重要影響因素（P值分別為0.000、0.005和0.014），喉癌原發(fā)病灶病理分化程度差、T分期越高、有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，術(shù)后2年內(nèi)腫瘤易出現(xiàn)復發(fā)和（或）轉(zhuǎn)移;而年齡、原發(fā)腫瘤部位及術(shù)后是否放化療對喉癌術(shù)后2年內(nèi)復發(fā)和（或）轉(zhuǎn)移無明顯影響（P值分別為0.73、0.901和0.292）。
　　 結(jié)論：
　　 1、18F-FDG PET/CT顯像對喉癌的診斷具有重要的

35、臨床價值，絕大多數(shù)病灶表現(xiàn)為18F-FDG高攝取，易于檢出;
　　 2、喉癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與原發(fā)病灶的病理分化程度、T分期、大小及SUVmax有關(guān)，喉癌原發(fā)病灶病理分化程度差、T分期高、病灶大、SUVmax高者，易出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;
　　 3、喉癌的原發(fā)病灶與轉(zhuǎn)移灶具有相似的生物學行為，對18F-FDG攝取能力高，PET/CT可用于檢測腫瘤的全身轉(zhuǎn)移病灶，進行準確分期，對治療方案的正確制定有很好的指導作用;
　　

36、 4、18F-FDG PET/CT顯像對喉癌術(shù)后復發(fā)及轉(zhuǎn)移的診斷具有重要的臨床應用價值，可作為喉癌術(shù)后患者腫瘤復發(fā)、轉(zhuǎn)移的監(jiān)測方法;
　　 5、喉癌原發(fā)病灶病理分化程度、T分期及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是喉癌術(shù)后2年內(nèi)復發(fā)和（或）轉(zhuǎn)移的重要影響因素，喉癌原發(fā)病灶病理分化程度差、T分期越高、有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者在術(shù)后2年內(nèi)易出現(xiàn)腫瘤復發(fā)和（或）轉(zhuǎn)移，而年齡、原發(fā)腫瘤部位及術(shù)后是否放化療對喉癌術(shù)后2年內(nèi)復發(fā)和（或）轉(zhuǎn)移無明顯影響;