1、目的：
　　探討心臟再同步化治療術(shù)后患者心臟的電學(xué)重構(gòu)和機械重構(gòu)效應(yīng)，并且比較不同病因患者接受心臟再同步化治療后短期及長期療效的差別。
　　方法：
　　入選病例為2006年1月至2011年6月間在天津市胸科醫(yī)院因心力衰竭而住院行CRT治療的50例患者，其中非缺血性心肌病患者39例，缺血性心肌病患者11例。所有患者均合并束支傳導(dǎo)阻滯且符合心臟再同步化治療指南的Ⅰ類適應(yīng)證。對其術(shù)前、術(shù)后1個月和術(shù)后6個月分別進行電學(xué)重構(gòu)指

2、標、機械重構(gòu)指標及常規(guī)指標檢測并隨訪其長期的生存率。電學(xué)重構(gòu)指標包括心電圖P波間期、PR間期、起搏QRS間期、自身QRS間期、校正QT間期值(QTc)及QT離散度(QTd)；機械重構(gòu)指標包括超聲心動圖左心室射血分數(shù)(LVEF)、左房前后徑(LAD)、左室舒張末徑(LVEDD)、左室收縮末容積(LVESV)、肺動脈壓(PAP)、室間機械延遲(IVMD)、左室間隔與后壁運動延遲(SPWMD)；常規(guī)指標腦鈉肽(BNP)檢測及紐約心功能分級(N

3、YHA)。同時將患者總體分為非缺血性心肌病(NICM)組和缺血性心肌病(ICM)組，分別對不同病因患者術(shù)前、術(shù)后1個月和術(shù)后6個月進行電學(xué)重構(gòu)及機械重構(gòu)指標檢測，以評價不同病因心臟再同步化治療后短期及長期療效的差別。
　　結(jié)果：
　　50例心力衰竭患者均成功完成心臟再同步化治療。隨訪6個月-5年，平均隨訪2.04±1.21年，隨訪過程中共10例患者死亡，其中7例患者死于終末期心力衰竭，3例患者為心源性猝死。50例患者在CRT

4、術(shù)后1個月及術(shù)后6個月結(jié)果與術(shù)前相比，電學(xué)重構(gòu)指標P波間期、PR間期及QTc值較術(shù)前無明顯改變，起搏QRS間期較術(shù)前明顯縮短，而自身QRS間期較術(shù)前無明顯變化，QTd較術(shù)前明顯改善；機械重構(gòu)指標LAD、LVESV、LVEF、LVEDD、PAP、IVMD、SPWMD及常規(guī)指標BNP、NYHA心功能分級等各項指標在術(shù)后1個月及術(shù)后6個月時均較術(shù)前有所改善。心臟超聲以CRT治療后6個月左心室收縮末期容積較術(shù)前減小≥15％為評價冶療有效標準，有

5、效率達到64％(32/50)；臨床癥狀以紐約心功能分級改善至少1級或以上為評價治療有效標準，有效率達到68％(34/50)。非缺血性心肌病組和缺血性心肌病組術(shù)后1個月時各項電學(xué)重構(gòu)及機械重構(gòu)指標無顯著性差異，但術(shù)后6個月時兩組指標表現(xiàn)出顯著性差異(P<0.05)，缺血性心肌病組的電學(xué)重構(gòu)及機械重構(gòu)效應(yīng)明顯低于非缺血性心肌病組。同時兩組患的5年生存率亦有顯著性差異，非缺血性心肌病組長期生存率明顯好于缺血性心肌病組。
　　結(jié)論：