1、目的：采用Meta分析系統(tǒng)評(píng)價(jià)心臟再同步化治療寬ORS波、窄ORS波、房顫及心功能Ⅰ/Ⅱ級(jí)心力衰竭患者的療效。
　　 方法：計(jì)算機(jī)檢索、收集關(guān)于心臟再同步化治療慢性心力衰竭的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及前瞻性隊(duì)列研究的文章,評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量,異質(zhì)性檢驗(yàn),應(yīng)用Meta分析軟件包RevMan4.2對(duì)各研究結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)合并,計(jì)算合并后WMD、OR值及其95％CI,并對(duì)合并后WMD、OR值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)；發(fā)表偏倚評(píng)估采用倒漏斗圖進(jìn)行分析；對(duì)各

2、研究結(jié)果進(jìn)行不同分析模式和樣本含量的敏感性分析,評(píng)價(jià)Meta分析結(jié)果的穩(wěn)定性。
　　 結(jié)果:1.在心臟再同步化治療寬ORS波心力衰竭患者療效的Meta分析中,15篇隨機(jī)對(duì)照研文獻(xiàn)究最終入選,在隨訪結(jié)束時(shí),和對(duì)照組相比,CRT能夠提高患者的生活質(zhì)量,降低QOL評(píng)分(WMD-10.68,95％CI-14.79,-6.58),減少患者的死亡率(OR=0.72,95％CI0.60,0.86)和再住院率(0R=0.56,95％CI0.36

3、,0.88),在減少非心源性死亡率方面兩組之間無(wú)明顯差異(OR=0.80,95％CI0.42,1.53,),且CRT+ICD組和ICD組之間的死亡率(OR=0.86,95％CI0.62,1.41)和再住院率(OR=0.97,95％CI0.70,1.34)無(wú)明顯差異。
　　 2.在心臟再同步化治療窄ORS波心力衰竭患者療效的Meta分析中,4篇前瞻性隊(duì)列研究文獻(xiàn)最終入選,在隨訪結(jié)束時(shí),和基線相比,CRT能夠增加窄ORS波心力衰竭患

4、者的射血分?jǐn)?shù)(WMD7.73％,95％CI6.01,9.46)及6分鐘步行距離(WMD62.98m,95％C38.85,87.12),減少患者的死亡率(OR=0.43,95％CI0.22,0.86)和心衰進(jìn)展(0R=0.43,95％的CI0.18,0.99),降低紐約心功能分級(jí)(WMD-1.06,95％CI-1.52,-0.61),在減少猝死率方面兩組之間沒(méi)有差異(OR=0.41,95％CI0.10,1.64)。
　　 3.在心

5、臟再同步化治療房顫心力衰竭患者療效的Meta分析中,6篇前瞻性隊(duì)列研究文獻(xiàn)最終入選,在隨訪結(jié)束時(shí),房顫和竇性心律心力衰竭患者都可以從CRT中獲益,但是SR組6MWD提高的幅度大于AF組(WMD35.19m,95％CI12.50,57.87,p<0.05),AF組的死亡率大于SR組(OR=1.64,95％CI1.06,2.56),在射血分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量評(píng)分、紐約心功能分級(jí)方面,兩組之間無(wú)明顯差異。
　　 4.在心臟再同步化治療心功能

6、Ⅰ/Ⅱ級(jí)心力衰竭患者療效的Meta分析中,4篇隨機(jī)對(duì)照研究文獻(xiàn)最終入選,在隨訪結(jié)束時(shí),和CRT-off組相比,CRT能夠增加心功能Ⅰ/Ⅱ級(jí)心力衰竭患者的6分鐘步行距離(WMD6.8m,95％CI4.62,8.97),減少患者心功能的惡化(OR=0.61,95％CI0.45,0.81),改善患者的心功能(OR=1.86,95％CI1.16,3.01),在提高患者的生活質(zhì)量方面無(wú)明顯差異(WMD0.10,95％CI-3.31,3.51)。<

7、br>　　 結(jié)論:1.心臟再同步化治療可以提高寬QRS波、心功能Ⅲ/Ⅳ級(jí)心力衰竭患者的生活質(zhì)量,降低全因死亡率和再住院率。與單獨(dú)ICD相比,CRT-D能否在降低全因死亡率和再住院率方面進(jìn)一步獲益的結(jié)論尚不確切。
　　 2.心臟再同步化治療可以增加窄ORS波、心功能Ⅲ/Ⅳ級(jí)伴收縮不同步心力衰竭患者的射血分?jǐn)?shù)、6分鐘步行距離及減少紐約心功能分級(jí),同時(shí)還可以降低全因死亡率和減慢心力衰竭的進(jìn)展。
　　 3.心臟再同步化治療可以