1、骶上脊髓節(jié)段的損傷造成膀胱功能喪失，可導(dǎo)致反復(fù)尿路感染、腎衰竭、膀胱和腎結(jié)石以及自主神經(jīng)反射異常等。諸多并發(fā)癥大大影響了患者生活質(zhì)量，甚至威脅生命。藥物治療和間斷性導(dǎo)尿等保守療法是首先考慮采用的，一旦這些保守療法失敗后，對(duì)膀胱的進(jìn)一步處理將變得極為困難。具有高度侵入性的手術(shù)方法由于術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后效果有限等因素使其在推廣上并不普及。神經(jīng)電調(diào)節(jié)治療法為恢復(fù)和重建膀胱功能提供了新的選擇。神經(jīng)電調(diào)節(jié)通過(guò)干預(yù)現(xiàn)有的神經(jīng)反射通路，恢復(fù)神經(jīng)通路間興

2、奮和抑制的正常平衡關(guān)系。
　　 建立一個(gè)適合用于骶神經(jīng)電調(diào)節(jié)(SNM)的動(dòng)物模型是研究基礎(chǔ)和關(guān)鍵。明確脊髓損傷(SCI)大鼠的膀胱特征是評(píng)估SNM有效性的前提。高級(jí)神經(jīng)中樞（大腦）的參與被為是SNM治療起作用的豐要原因，故目前對(duì)于骶部與大腦失去聯(lián)系的完全性SCI治療效果有限。我們推測(cè)在SCI后痙攣性膀胱呈現(xiàn)時(shí)即實(shí)施SNM的治療有望取得較好的效果。
　　 我們首先建立和標(biāo)準(zhǔn)化一個(gè)骶髓上完全脊髓橫斷損傷引起的膀胱功能障礙的大

3、鼠模型。在成年雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠脊髓T9-T11處進(jìn)行椎板切除，造成完全脊髓橫斷。通過(guò)術(shù)后護(hù)理降低并發(fā)癥。術(shù)后每天按摩大鼠腹部幫助排尿，測(cè)量排尿量，發(fā)現(xiàn)一周左右達(dá)到峰值，之后開(kāi)始下降，三周左右形成穩(wěn)定的痙攣性膀胱。實(shí)驗(yàn)成功地建立了大鼠完全性脊髓損傷引起的膀胱功能障礙的模型，此模型簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，為進(jìn)一步研究SCI后膀胱功能障礙的重建與恢復(fù)提供了有價(jià)值的大鼠模型。
　　 接著，比較了健康大鼠和SCI大鼠膀胱功能

4、差異。8只SD大鼠隨機(jī)分為兩組，4只健康大鼠，4只模型SCI大鼠。麻醉后分別進(jìn)行不同速度的膀胱灌注實(shí)驗(yàn)。記錄膀胱壓力曲線圖，比較健康大鼠和SCI大鼠膀胱壓力反射活動(dòng)狀況。膀胱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顯示，生理鹽水灌注時(shí)SCI大鼠的膀胱響應(yīng)為非排尿性收縮，且響應(yīng)特征與不同的灌注速度之間沒(méi)有明顯的相關(guān)性;而健康大鼠的膀胱響應(yīng)特征與灌注速度具有相關(guān)性，在灌注速度較快的情況下，膀胱收縮頻率也較高。SCI大鼠膀胱的收縮周期較健康大鼠有顯著增加，收縮強(qiáng)度也顯著增大

5、。了解SCI大鼠的膀胱響應(yīng)特征將為評(píng)估電調(diào)節(jié)治療方法的有效性提供參考。
　　 接著我們?cè)u(píng)估實(shí)施SNM治療后SCI大鼠膀胱恢復(fù)與重建效果的研究。將模型SCI大鼠麻醉后進(jìn)行膀胱灌注下的監(jiān)測(cè)。之后對(duì)SCI大鼠實(shí)施6個(gè)小時(shí)的SNM治療。刺激結(jié)束后立即進(jìn)行膀胱灌注監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，膀胱收縮周期較SNM實(shí)施前變長(zhǎng)，膀胱最大收縮壓較SNM實(shí)施前減小，這表明SNM對(duì)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥有所改善。我們的實(shí)驗(yàn)表明電刺激可以作為完全性SCI后膀胱功能恢復(fù)