1、我國(guó)脊髓損傷（Spinal Cord Injury, SCI）人數(shù)已過百萬，且每年以6萬的速度劇增。SCI后膀胱高壓引起尿液反流造成的腎衰竭是導(dǎo)致SCI患者后期死亡的第一位原因。骶神經(jīng)電調(diào)節(jié)（Sacral Neuromodulation, SNM）是用電脈沖刺激骶神經(jīng)以調(diào)節(jié)控制下尿路的異常神經(jīng)回路，對(duì)神經(jīng)無損傷，大大改觀了排尿功能障礙的治療狀況，是經(jīng)傳統(tǒng)治療方法無效的膀胱功能障礙患者的一個(gè)新的希望。
　　本研究的目的是研究短期的（

2、actue）SNM用于重建SCI大鼠膀胱反射活動(dòng)的治療效果，為SNM的臨床應(yīng)用提供有益參考。
　　本研究采用的研究方法如下：
　　1.建立切割型骶髓上完全性SCI大鼠的膀胱功能障礙模型。27只成年雌性Sprague-Dawley大鼠（200-300g），在脊髓T9-T11處進(jìn)行椎板切除，用顯微剪造成完全脊髓橫斷，采用術(shù)后每天人工按摩膀胱排尿的尿量變化進(jìn)行膀胱功能評(píng)價(jià)。
　　2.對(duì)健康大鼠（4只）和SCI大鼠（3只）分別

3、進(jìn)行膀胱持續(xù)灌注下的膀胱內(nèi)壓測(cè)量。大鼠麻醉后，沿腹部中線切開腹部暴露出膀胱，排空膀胱，通過膀胱頂插管持續(xù)性地灌注37°C的生理鹽水，分別以0.05ml/min、0.1ml/min、0.2ml/min和0.5ml/min4種灌注速度進(jìn)行灌注，灌注的同時(shí)記錄膀胱內(nèi)壓，根據(jù)尿流動(dòng)力學(xué)參數(shù)（膀胱收縮周期、收縮時(shí)間和收縮峰值）評(píng)估膀胱反射在SCI前后的變化。
　　3.對(duì)7只處于脊髓恢復(fù)期的SCI大鼠進(jìn)行短期的SNM治療，SNM治療前后分別在

4、膀胱持續(xù)灌注下記錄膀胱內(nèi)壓，評(píng)估治療前后在膀胱持續(xù)灌注下的膀胱內(nèi)壓變化。SNM治療：剝開骶部皮膚和肌肉以暴露出骶孔，將刺激電極插入骶孔、參考電極插入皮下，兩者間距2-3cm，刺激強(qiáng)度取首次引起尾巴微抖動(dòng)時(shí)的刺激電壓的80％，刺激頻率為20Hz，脈寬為0.1ms，串長(zhǎng)為180s，刺激時(shí)間為30s，治療時(shí)間為6個(gè)小時(shí)。
　　本研究所取得的結(jié)果如下:
　　1.大鼠SCI術(shù)后下半身癱瘓，膀胱出現(xiàn)尿潴留癥狀，每天的按摩排尿量不斷上升，

5、一周左右達(dá)到峰值，之后開始下降。這可能說明SCI后脊髓休克期在一周后開始漸漸進(jìn)入脊髓恢復(fù)期，這與臨床癥狀相符。且由于手術(shù)技術(shù)和術(shù)后護(hù)理的不斷完善，SCI大鼠的術(shù)后兩周存活率從開始17只的30%到后面10只80%。
　　2.健康大鼠的膀胱呈現(xiàn)穩(wěn)定的周期性排尿收縮活動(dòng)，收縮周期依賴于灌注速度，收縮時(shí)間和收縮峰值與灌注速度無關(guān)。而SCI大鼠先是產(chǎn)生非排尿收縮，待膀胱內(nèi)壓持續(xù)緩慢上升達(dá)到一定程度時(shí)膀胱響應(yīng)產(chǎn)生重復(fù)的非排尿收縮或者不完全排尿

6、收縮，膀胱收縮活動(dòng)對(duì)不同灌注速度不敏感，膀胱收縮周期和收縮峰值SCI大鼠遠(yuǎn)小于健康大鼠。
　　3.SNM治療后膀胱收縮周期和收縮時(shí)間增加，收縮峰值降低，非一致性收縮個(gè)數(shù)明顯降低，這都說明了膀胱收縮活動(dòng)趨于正常。且SNM治療效果也隨SCI后的時(shí)間（7-42天）不同而有差異，膀胱收縮周期和收縮時(shí)間改變率在SCI術(shù)后27天時(shí)達(dá)到最高，收縮峰值改變率在SCI術(shù)后20天時(shí)達(dá)到最高。
　　通過以上研究，我們發(fā)現(xiàn)T9-T11完全性SCI大