1、動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的病理基礎(chǔ)。這種疾病是一種多因素疾病，其危險(xiǎn)因素是由多種易感基因，多種環(huán)境因素以及他們之間相互關(guān)系共同組成的。目前的研究提示動(dòng)脈粥樣硬化為一種慢性炎癥疾病。T細(xì)胞與動(dòng)脈粥樣斑塊炎癥反應(yīng)關(guān)系密切。體內(nèi)存在多種激活T細(xì)胞的受體／配體信號(hào)通路，OX40及其配體OX40L為其中的重要一種，OX40L能通過(guò)與OX40受體結(jié)合促進(jìn)T細(xì)胞的增殖和分化，同時(shí)OX40／OX40L可調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞的抗原遞呈功能<'[1]>。最新的研究發(fā)現(xiàn)

2、OX40／OX40L在動(dòng)脈粥樣硬化中起重要作用。Paigen實(shí)驗(yàn)室早在20年前把動(dòng)脈粥樣硬化的易感基因區(qū)域限定在1號(hào)染色體上，其中包括FasL，OX40L等等<'[2、3、4]>。動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)OX40L在小鼠動(dòng)脈粥樣病變中表達(dá)顯著增加，且敲除OX40L基因顯著降低動(dòng)脈粥樣硬化易感鼠的病變，而OX40L轉(zhuǎn)基因使粥樣硬化抵抗鼠的粥樣斑塊病變明顯增加，因此OX40L是迄今在動(dòng)物模型中確定的少有的動(dòng)脈粥樣硬化易感基因<'[5]>。人群中的基因多

3、態(tài)性研究也發(fā)現(xiàn)OX40L于急性心肌梗塞和冠心病相關(guān)<'[6]>。但是目前相關(guān)OX40L的研究均集中在基因及動(dòng)物模型上，對(duì)血漿中可溶性O(shè)X40L(sOX40L)的表達(dá)以及其與冠心病及急性冠脈事件未見(jiàn)報(bào)道。我們推測(cè)OX40L在急性冠脈綜合征患者血漿中可能顯著升高，并且與CRP炎癥因子有相關(guān)性。 目的:觀察不同類型冠心病患者血漿中可溶性O(shè)X40配體(sOX40L)水平及其和超敏C反應(yīng)蛋白(CRP)的之間的相關(guān)性，進(jìn)一步探討sOX40L

4、與冠心病的關(guān)系以及在評(píng)價(jià)其在急性冠脈綜合征的臨床識(shí)別和預(yù)測(cè)的意義。 方法：采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定40例急性冠脈綜合征患者(其中急性心肌梗塞組19例，不穩(wěn)定型心絞痛組21例)、穩(wěn)定型心絞痛組15例以及26例正常對(duì)照的血漿中sOX40L的濃度。同時(shí)采用透射免疫比濁法測(cè)定CRP水平。比較各組研究對(duì)象中血漿sOX40L及CRP水平差異。同時(shí)分析sOX40L與CRP和其他傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的關(guān)系。 結(jié)果：急性冠脈綜合征病人血漿中的sOX

5、40L的濃度水平(27.85±17.9)ng／L，顯著高于正常對(duì)照組(16.17±11.5)ngm，(p<0.01)，急性冠脈綜合征組高于穩(wěn)定型冠心病組(23.56±11.4)ngm，但沒(méi)有顯著性差異(P>0.05)。血漿sOX40L與高敏CRP顯著正相關(guān)(r=0.465，P=0.000)，而與高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.278，P=0.016)。sOX40L與其他血脂指標(biāo)沒(méi)有顯著相關(guān)性。 結(jié)論：本研究