1、第一部分腦膜瘤磁共振波譜與Ki-67核抗原表達(dá)的相關(guān)性研究 目的：探討良、惡性腦膜瘤磁共振波譜(1HMRS)與Ki-67核抗原表達(dá)的相關(guān)性。 材料與方法：經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的36例腦膜瘤在治療前行常規(guī)MRI及1HMRS檢查(腦膜瘤Ⅰ級(jí)30例，Ⅱ+Ⅲ級(jí)6例)。1HMRS檢查包括PRESS35、PRESS144序列及超高場(chǎng)序列。Ki-67免疫組化染色采用鏈菌素-生物素-過(guò)氧化酶連接法(SP法)。 結(jié)果：良性腦膜瘤組Cho

2、/Cr比值3.80±1.08；惡性腦膜瘤組Cho/Cr比值7.22±0.70。差異具有顯著性(t=7.40，P=0.000)。良性腦膜瘤組Ki-67積分光密度6.43±1.09；惡性腦膜瘤組Ki-67積分光密度12.15±4.14。相關(guān)性分析表明，Ki-67表達(dá)與Cho/Cr呈顯著正相關(guān)(r=0.832，P=0.000)。MRS表現(xiàn)：本組腦膜瘤病例均未測(cè)得NAA，Cho峰升高，Cr降低。35例可測(cè)得特異的Ala峰。36例均測(cè)得谷氨酸和谷

3、胺酰胺(Glx)峰。5例惡性腦膜瘤于1.3ppm處見(jiàn)特異的Lip的亞甲基信號(hào)，而良性腦膜瘤中僅有1例纖維細(xì)胞型見(jiàn)Lip的亞甲基信號(hào)顯示。 結(jié)論：腦膜瘤磁共振波譜Cho/Cr比值是預(yù)測(cè)腫瘤增殖活性的有價(jià)值的指標(biāo)，有助于腦膜瘤病理分級(jí)。1.3ppm處Lip的亞甲基信號(hào)多提示為惡性腦膜瘤可能。 第二部分腦膜瘤磁共振灌注成像與腫瘤血管生成相關(guān)性的研究 目的：探討腦膜瘤相對(duì)性腦血流容積(rCBV)與腫瘤微血管密度

4、(MVD)間的相關(guān)性。 方法：對(duì)36例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的腦膜瘤病人術(shù)前行常規(guī)MRI及MR灌注成像檢查(PWI)，術(shù)后取標(biāo)本并采用免疫組織化學(xué)染色，定量研究腫瘤MVD，探討rCBV與MVD間的相關(guān)性。PWI序列為GRE-EPI-T2*WI，原始灌注圖像數(shù)據(jù)，經(jīng)工作站軟件計(jì)算出腦血流容積(CBV)圖，在CBV圖上獲取腦膜瘤瘤最大rCBV值，分析良、惡性腦膜瘤兩組間rCBV值的差異，并與MVD值進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果：良、惡性腦

5、膜瘤rCBV值分別為9.78±4.69，3.59±0.28；MVD值分別為22.23±11.65，10.83±5.49。良性腦膜瘤rCBV值顯著高于惡性腦膜瘤(t=7.168，P=0.000)，非參數(shù)相關(guān)性分析表明，腦膜瘤最大rCBV值與MVD間存在顯著的正相關(guān)性(r=0.695，P=0.000)。 結(jié)論：磁共振灌注成像CBV圖及rCBV值是評(píng)價(jià)腦膜瘤腫瘤血管生成的有價(jià)值的指標(biāo)，有助于腦膜瘤病理分級(jí)，亦對(duì)指導(dǎo)臨床選擇正確的治療方

6、案及評(píng)估預(yù)后具有重要臨床意義。 第三部分腦膜瘤MR擴(kuò)散張量成像研究 目的：研究平均擴(kuò)散系數(shù)(ADC)和各向異性分?jǐn)?shù)(FA)在腦膜瘤診斷中的價(jià)值。 材料與方法：36例腦膜瘤在治療前行常規(guī)MRI及擴(kuò)散張量成像(DTI)。在T1WI增強(qiáng)、T2WI及FA圖上確定腫瘤、水腫、腫瘤鄰近及對(duì)側(cè)正常白質(zhì)區(qū)。測(cè)量并分析這些區(qū)域的FA值和ADC值。 結(jié)果：腦膜瘤Ⅰ級(jí)：水腫區(qū)ADC值高于腫瘤實(shí)體區(qū)、腫瘤鄰近正常白質(zhì)區(qū)

7、及腫瘤對(duì)側(cè)正常白質(zhì)區(qū)(p＜0.05)。腫瘤鄰近及對(duì)側(cè)白質(zhì)區(qū)FA值高于腫瘤實(shí)體區(qū)、水腫區(qū)(p＜0.05)。腫瘤實(shí)體區(qū)與水腫區(qū)FA值無(wú)顯著性差異(p＞0.05)。腦膜瘤Ⅱ+Ⅲ級(jí)：水腫區(qū)ADC值高于腫瘤實(shí)體區(qū)、腫瘤鄰近及對(duì)側(cè)白質(zhì)區(qū)(p＜0.05)；實(shí)體區(qū)和腫瘤鄰近及對(duì)側(cè)白質(zhì)區(qū)ADC值亦有顯著性差異(p＜0.05)。腫瘤鄰近白質(zhì)區(qū)FA值高于實(shí)體區(qū)和水腫區(qū)(p＜0.05)。腦膜瘤Ⅰ級(jí)腫瘤實(shí)體區(qū)、水腫區(qū)、鄰近白質(zhì)區(qū)ADC值與腦膜瘤Ⅱ、Ⅲ間具有顯著性