1、目的：分析應用空心拉力螺釘治療股骨頸骨折影響骨愈合的相關因素；探討空心拉力螺釘治療股骨頸骨折的適應征的條件及注意事項，為臨床提供參考,最終使臨床應用空心拉力螺釘?shù)寞熜У玫竭M一步的提高。
　　方法：對2001年1月～2009年1月期間在廣西中醫(yī)學院附屬瑞康醫(yī)院及廣西醫(yī)科大學第一附屬臨床醫(yī)院骨科住院的采用空心拉力螺釘治療的股骨頸骨折病人進行回顧性研究，收集患者病歷資料及術前、術后x線片，并進行隨訪。規(guī)定納入標準和剔除標準，共有190例

2、患者（醫(yī)科大107例，瑞康醫(yī)院83例）符合入選條件。將患者資料：性別、年齡、創(chuàng)傷類型、骨折類型、有無骨質(zhì)疏松、受傷至手術時間、骨折的復位質(zhì)量、是否切開復位作為觀察指標，并進行分組。①年齡：分為年齡<60歲和≥60歲兩組；②性別：男、女兩組；③創(chuàng)傷類型：按暴力大小分為高能量和低能量兩組。④骨質(zhì)疏松情況：分為有和無兩組。⑤Garden分型：將I、Ⅱ型與Ⅲ、Ⅳ型間比較，分為有移位及無移位兩組。⑥骨折正、側(cè)位復位情況：本組假定Garden指數(shù)在

3、155°～180°為復位滿意，分為復位滿意與不滿意兩組。⑦手術方式：分為急診手術、擇期手術兩組⑧手術方法：分為切開復位內(nèi)固定和閉合復位內(nèi)固定兩組。然后通過SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，對各因素與結(jié)果間進行多個單因素的X2檢驗，篩選出差異有統(tǒng)計學意義的因素，從而比較出影響骨折愈合的相關因素，最后作出進一步的分析和結(jié)論。
　　結(jié)果：在隨訪的190例患者中，有23例出現(xiàn)骨不愈合，不愈合率為12.1％，總愈合率為87.9%。單因素各組間

4、比較結(jié)果顯示：年齡<60歲和≥60歲的兩組患者，在骨愈合發(fā)生率，<60歲組為82.0%，≥60歲組為93.1%，P值為0.020，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。且23例骨不連患者中年齡21-30歲的1例，31-40歲的7例，41-50歲5例,51-60歲3例，61-70歲4例，71-83歲3例；有移位骨折(GardenⅢ、IV型骨折)手術后的股骨頸骨折不愈合發(fā)生率(17.5%，20/114)明顯高于無移位骨折(Garden I、Ⅱ型

5、骨折)骨不愈合率（3.9%,3/76），差異有統(tǒng)計學意義(P=0.010)。且術后發(fā)生骨不連集中在Ⅲ、Ⅳ型，尤以Ⅳ型發(fā)生骨不連的比率最高，I型愈合率達100%；在復位情況方面，正側(cè)位指數(shù)均在155°-180°之間病例的骨愈合率明顯較高（95.3%），而復位不滿意組其骨折愈合率為73.0%，兩組差異統(tǒng)計學有意義(P=0.000)。骨質(zhì)疏松患者中骨不愈合率達23.2%，遠高于無骨質(zhì)疏松組（7.5%），差異統(tǒng)計學有意義（P=0.002)。高能

6、量組與低能量組在骨不愈合發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P=0.012)；而在性別、急診與擇期手術、是否切開復位對影響骨不愈合差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)。
　　結(jié)論：①年齡、創(chuàng)傷類型、骨質(zhì)疏松、Garden分型、復位情況方面比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05),是影響股骨頸骨折骨愈合的重要原因，其中復位情況、骨質(zhì)疏松、骨折移位程度是主要原因。②依據(jù)患者年齡、骨質(zhì)疏松情況、骨折移位程度選擇手術方式。③內(nèi)固定術應盡可能解剖復位。④雖然在