1、目的:探討成人股骨頸骨折多枚空心加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)后股骨頭壞死的高危因素,為臨床治療決策提供參考。
　　方法:回顧分析2001年1月1日至2010年12月31日期間采用多枚空心加壓螺釘內(nèi)固定治療成人股骨頸骨折患者,對(duì)年齡、性別、骨折類型(Garden分型)、手術(shù)復(fù)位質(zhì)量(Garden指數(shù))、受傷至手術(shù)時(shí)間間隔,復(fù)位方式(切開或閉合復(fù)位)、術(shù)后開始部分負(fù)重時(shí)間,內(nèi)固定是否取出8個(gè)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,篩選出差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素,然后對(duì)各

2、單因素運(yùn)用logistic多因素回歸分析得出相應(yīng)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。
　　結(jié)果:其中有完整隨訪資料的185例,隨訪3~10年(平均5.5年),其中28例發(fā)生股骨頭缺血壞死,壞死率15.14﹪,影響股骨頭壞死的獨(dú)立因素依次為骨折類型(OR=2.882 P=0.010),骨折復(fù)位質(zhì)量(OR=2.563 P=0.017),受傷至手術(shù)時(shí)間(OR=1.607 P=0.021),術(shù)后開始部分負(fù)重的時(shí)間(OR=1.429 P=0.031)。
　　結(jié)

3、論:空心加壓螺釘治療股骨頸骨折主要并發(fā)癥是股骨頭缺血性壞死,骨折類型、骨折復(fù)位質(zhì)量、受傷至手術(shù)時(shí)間、術(shù)后開始部分負(fù)重的時(shí)間是發(fā)生股骨頭壞死的主要危險(xiǎn)因素。其中復(fù)位質(zhì)量、受傷至手術(shù)時(shí)間、術(shù)后開始部分負(fù)重的時(shí)間是可控的因素,盡早手術(shù)復(fù)位骨折內(nèi)固定,提高骨折復(fù)位質(zhì)量,內(nèi)固定三月后開始部分負(fù)重均能降低股骨頭缺血性壞死的發(fā)生?，F(xiàn)有資料顯示,空心加壓螺釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折的總體療效滿意,股骨頭壞死率低,手術(shù)簡(jiǎn)單易行,技術(shù)要求低,創(chuàng)傷小,對(duì)于全身狀