1、目的和意義:
　　 本研究擬通過對本院部分常規(guī)體檢人群檢測糖化血紅蛋白(HbA1C)及相關臨床指標的研究分析:
　　 1.探討本人群HbA1C與空腹血糖(FPG)及餐后2小時血糖(2hPG)的相關關系。
　　 2.探討在本研究人群檢測糖化血紅蛋白(HbA1C)篩查早期糖尿病的可行性及有效性;探討HbA1C聯(lián)合FPG的檢測，在體檢人群篩查早期糖尿病的意義及對篩查結果的影響;分析采用不同HbA1C診斷界值對臨床診斷結

2、果的影響。旨在為臨床應用HbA1C或HbA1C聯(lián)合FPG診斷及大規(guī)模篩查早期糖尿病并識別糖尿病高危人群提供依據(jù)。
　　 研究方法、內(nèi)容和過程:
　　 采用橫斷面研究方法。2010年5月至2011年8月在海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院體檢中心及干部保健科，選用年齡＞20歲、非妊娠者、無明確糖尿病史者或未服用降糖藥物者，并且愿意進行糖尿病篩查的單位及個人，總計1337人（男850人，女487人）入組。檢查當日測量身高、體重，體重指數(shù)(B

3、MI)由公式“體重(kg)/身高2(m2)”計算。測量血壓。收集并記錄血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，載脂蛋白A、載脂蛋白B，血尿酸(UA)，谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、谷氨酰轉肽酶(γ-GGT)及肌酐(Cr)，F(xiàn)PG(mmol/L)、2hPG(mmol/L)及HbAIc(％)。常規(guī)體檢FPG異常者(6.1mmol/l≤FPG≤11.0mmol/

4、l)及HbA1C≥6.0％者一周內(nèi)進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)試驗。糖尿病診斷標準采用WHO1999年診斷標準。糖尿病高危人群標準根據(jù)中華醫(yī)學會糖尿病分會《中國2型糖尿病防治指南（2010年版，討論稿）》糖尿病高危人群標準的基礎上進行修改。根據(jù)2009年國際專家委員會的《InternationalExpertCommitteeReportontheRoleoftheAlCAssayintheDiagnosisofDiabetes》

5、，以6.0％≤HbA1C≤6.5％者作為糖尿病高危人群。對研究人群按HbA1C值分為6.0％≥HbA1C組及HbA1C＜6.0％組，了解各組人群臨床特征，并對HbA1C及FPG或者兩者結合篩查糖尿病的敏感性和特異性進行分析。對HbA1C分級，對不同HbA1C組的FPG及2hPG與HbA1C的關系進行分析;分析采用不同HbA1C診斷界值對臨床診斷結果的影響。
　　 結果:
　　 1337名受檢者，男性850人，女性487人

6、。年齡27～94歲，平均年齡52.30±12.06歲。其中76.7％的人年齡在40-59歲;60歲以上老年人占21.3％;40歲以下人占2％。依據(jù)HbA1C將受檢者分為兩組，842人HbA1C＜6.0％，占受檢人群的62.9％，為糖尿病非高危人群，其中32人為空腹血糖升高者;495人HbA1C≥6.0％，為糖尿病高危人群，占受檢人群的37.1％。HbA1C＜6.0％組受檢者的SBP、DBP、BMI、FPG，TG，LDL-C，UA，GGT

7、及年齡顯著低于HbA1C≥6.0％組，TC、ALT顯著低于HbA1C≥6.0％的受檢者。HDL-C顯著高于HbA1C≥6.0％的受檢者。兩組比較AST無統(tǒng)計學差異。男性HbA1C≥6.0％的比例顯著高于女性。經(jīng)OGTT確診234人為新診斷的糖尿病，新診斷糖尿病在高危人群中的比例為44.4％(234/527)。123(123/234)名新診斷的糖尿病為FPG≥7.0mmol/l，占新診斷糖尿病的52.6％;111人(111/234)為單純

8、OGTT餐后血糖≥11.1mmol/l，占新診斷糖尿病的47.4％。在OGTT試驗糖尿病診斷陽性者中，單純HbA1C≥6.5％為181人(181/234)，占新診斷糖尿病的77.35％，單純HbA1C≥6.3％者為215人(215/234)，為新診斷糖尿病的91.88％。FPG≥7.0mmol/l結合HbA1C≥6.3％篩查本組糖尿病的敏感性和特異性是97.01％和79.37％。FPG≥7.0mmol/l結合HbA1C≥6.5％篩查本組

9、糖尿病的敏感性和特異性是85.90％和93.12％。在總受檢人群中HbA1C≥6.5％者為205人，占總受檢者的15.3％;HbA1C≥6.3％者為287人，占總受檢者的21.5％。對HbA1C與FPG及2hPG的關系進行分析，結果顯示FPG及2hPG水平的升高與HbA1C水平升高有顯著相關關系。對HbA1C與2hPG水平進行Pearson分析，在HbA1C5.5％～7.5％之間，2hPG與HbA1C有線性相關關系。
　　 結論

10、:
　　 1.HbA1C與FPG及2hPG有顯著的相關關系。在HbA1C5.5％～7.5％之間，2hPG與HbA1C有很好的線性相關關系。HbA1C在一定范圍內(nèi)較好的反應2hPG。
　　 2.HbA1C≥6.0％組受檢者存在顯著的多項代謝紊亂，本研究人群中男性糖尿病風險顯著高于女性。
　　 3.HbA1C≥6.3％結合FPG≥7.0mmol/l可以有效提高早期糖尿病的檢出率，優(yōu)于單獨使用FPG≥7.0mmol/l

11、篩查糖尿病，兩者結合可能是健康體檢人群篩查早期糖尿病的最佳選擇。
　　 第二部分HbA1C與非糖尿病人群心血管
　　 疾病危險因素的關系研究
　　 目的和意義:
　　 本研究擬通過對常規(guī)體檢人群檢測糖化血紅蛋白(HbA1C)及相關臨床指標的研究分析，旨在:
　　 了解本健康體檢人群HbA1C水平與心血管危險因素的分布情況，探討HbA1C在非糖尿病人群與心血管危險因素或代謝綜合征(MS)的關系，明確

12、HbA1C對非糖尿病人群心血管危險因素的預測意義。
　　 研究方法、內(nèi)容和過程:
　　 采用橫斷面研究方法。2010年5月至2011年8月在海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院體檢中心及干部保健科，選用年齡＞20歲、非妊娠者、無明確糖尿病史者或未服用降糖藥物者，并且愿意進行糖尿病篩查的單位及個人，總計1337人（男850人，女487人）入組。檢查當日測量身高、體重，體重指數(shù)(BMI)由公式“體重(kg)/身高2(m2)”計算。測量血壓。收

13、集并記錄血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，載脂蛋白A、載脂蛋白B，血尿酸(UA)，谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、谷氨酰轉肽酶(γ-GGT)及肌酐(Cr)，F(xiàn)PG(mmol/L)，2hPG(mmol/L)。糖尿病診斷根據(jù)1999年WHO診斷標準。心血管危險因素根據(jù)“中國高血壓防治指南(2009年版）”進行修改。MS的診斷標準采用中華醫(yī)學會糖尿病分會20

14、07年版。根據(jù)2009年國際專家委員會及我國學者建議以HbA1C≥6.5％或HbA1C≥6.3％為糖尿病診斷界值，以6.0％≤HbA1C≤6.4％或6.0％≤HbA1C≤6.2％為糖尿病高危人群。
　　 結果:
　　 1337名資料完整者，男性850人，女性487人。年齡27～94歲，平均年齡52.30±12.06歲。分別以HbA1C6.3％及HbA1C6.5％為糖尿病診斷界值，每0.5為級差，以高血壓、血脂紊亂、超重或

15、肥胖、高尿酸血癥、年齡（男＞45歲、女＞55歲）、HbA1C≥6.0％及FPG≥6.1mmol/l為心血管危險因素，對不同HbA1C組中的個體所擁有的危險因素進行個數(shù)統(tǒng)計。隨著糖化血紅蛋白的升高，有3～4個以上危險因素的頻數(shù)逐漸增多，在HbA1C≥6.5％或HbA1C≥6.3％組中的頻數(shù)最高，而0-2個危險因素的頻數(shù)逐漸減少。將受檢者按照所擁有的危險因素個數(shù)分組為0、1、2、3及4個以上組，將不同組的危險因素的均值進行比較，HbA1C在

16、不同危險因素個數(shù)組的均值隨危險因素個數(shù)的增加而增加，并且組間比較有顯著差異(P＜0.001)。除HDL-C外，年齡、BMI、收縮壓、舒張壓、FPG、TC、TG、LDL及UA在不同危險因素個數(shù)組的均值隨危險因素個數(shù)的增加而增加，各組間比較有顯著差異(P＜0.001)。HDL-C在0個危險因素組最高，4個危險因素組最低，各組間比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.001)。對HbA1C及心血管危險因素進行多元線性回歸分析，HbA1C與2hPG相關性最強

17、，F(xiàn)PG次之。
　　 結論:
　　 隨著糖化血紅蛋白的升高，心血管危險因素或代謝綜合征組分的頻數(shù)逐漸增多，非糖尿病人群(HbA1C＜6.5％或HbA1C＜6.3％)是心血管危險因素或代謝綜合征高發(fā)人群;HbA1C水平與2hPG相關性強，可能是獨立于其它心血管危險因素以外的非糖尿病人群的心血管危險因素預測指標。
　　 第三部分代謝綜合征(MS)組分與成年
　　 男性前列腺體積的關系研究
　　 目的和

18、意義:
　　 本研究擬通過對常規(guī)體檢人群檢測糖化血紅蛋白(HbA1C)、前列腺體積(PV)及相關臨床指標的研究分析，旨在分析成年男性代謝綜合征(MS)組分與PV的關系，探討良性前列腺增生癥(BPH)的發(fā)病危險因素。
　　 研究方法、內(nèi)容和過程:
　　 選擇2010年5月-2011年7月在我院體檢且相關數(shù)據(jù)完整的成年男性資料。記錄年齡、身高、體質(zhì)量、血壓和體重指數(shù)（BMI）。檢測空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(H

19、bA1C)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。腹部彩超測得前列腺三徑（縱徑、橫徑及前后徑），計算PV。
　　 結果:
　　 體檢者年齡40～87歲，平均55.6±12.3歲。把BMI、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、HbA1C、FPG、TC、TG、HDL-C及LDL-C按MS診斷標準分為正常組與非正常組，BMI、SBP及HbA1C異常組的PV均較各