1、目的:探討慢性乙型肝炎患者和人工肝(血漿置換)治療前后重型肝炎患者外周血CD4+CD25+T調(diào)節(jié)細胞(regulatory T cell， Treg)數(shù)量的變化及其意義。 方法:采用流式細胞術對66例乙肝病毒(hepatitisBvirus，HBV)感染者(包括5例接受兩次人工肝治療的慢性重型乙型肝炎患者)和19例健康對照者外周血CD4+CD25+Treg細胞進行檢測，并觀察CD4+CD25+Treg細胞與患者總膽紅素 (tot

2、al bilirubin，TBIL)、凝血酶原活動度(prothrombin activity，PTA)和病毒復制指標HBV DNA水平的關系。免疫組化檢測FOXP3蛋白的表達水平。 結(jié)果:以CD4+CD25+Treg細胞/PBMC來評價。各組CD4+CD25+Treg細胞表達水平分別為(0.50±0.34)％，(0.53±0.37)％，(1.67±0.87)％，(4.80±1.50)％。 (1)慢性重型肝炎組CD4+C

3、D25+Treg細胞分別高于慢性肝炎組、HBV攜帶者組和正常對照組(P<0.01)；慢性肝炎組高于HBV攜帶者組和正常對照組(P<0.01)；與正常對照組相比，HBV攜帶者組CD4+CD25+Treg細胞的變化無明顯差異(P>0.05)。慢性重度肝炎、慢性中度肝炎和慢性輕度肝炎的CD4+CD25+Treg細胞分別為(4.00±0.90)％，(1.03±0.15)％，(0.48±0.30)％。慢性重度肝炎組分別高于慢性中度和慢性輕度肝炎組

4、(P<0.01)；慢性中度肝炎組高于慢性輕度肝炎組(P<0.01)。 (2)慢性重型乙型肝炎患者和慢性乙型肝炎患者FOXP3蛋白表達也相應增高，且與CD4+CD25+Treg細胞的變化相平行。 (3)CD4+CD25+17reg細胞的變化與TBIL的變化成正相關(r=0.43，P<0.01)，與PTA的變化成負相關(r=-0.57，P<0.05)，與HBV-DNA水平的變化沒有發(fā)現(xiàn)相關性(r=0.22，P>0.05)。

5、(4)5例慢性重型乙型肝炎患者接受人工肝治療后CD4+CD25+Treg細胞(9.35±2.41)％明顯高于治療前水平(5.12±1.37)％， (P<0.05)。 結(jié)論: (1)CD4+CD25+Treg細胞水平在慢性重型乙型肝炎患者和慢性乙型肝炎患者升高，并與病情輕重相關。提示在慢性乙型肝炎發(fā)病過程中，由于過度的免疫病理損傷和炎癥反應，使CD4+CD25+Treg細胞水平相應增高，但是其功能可能存在缺陷。 (2)FO