1、目的：總結(jié)32例胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患者的臨床、內(nèi)鏡和病理表現(xiàn)特征，探討胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的治療策略。研究第10號(hào)染色體同源性磷酸酶-張力蛋白基因表達(dá)產(chǎn)物、磷脂酰肌醇3激酶、絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶等蛋白在胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤中的表達(dá)、意義及相關(guān)性。 方法：回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)的32例胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患者臨床相關(guān)資料。采用免疫組織化學(xué)法對(duì)其病理切片中PTEN、PI3K、Akt蛋白的表達(dá)進(jìn)行檢測(cè)。 結(jié)果

2、：1.32例患者的平均發(fā)病年齡為63.0歲，男女比例為1:1.13。常見癥狀為上腹痛、腹脹、反酸、嘔吐等，也有以消化道出血入院者。2.內(nèi)鏡下病變主要分布在胃竇部，約占40.63％；形態(tài)多樣，以隆起型和潰瘍型表現(xiàn)為主。診斷較為困難，首次胃鏡檢查約25.00％獲正確診斷。3.胃MALT淋巴瘤全部起源于B淋巴細(xì)胞，CD45RO、CD20、EMA、LCA等為常用的病理診斷標(biāo)志物。根據(jù)AnnArbor分期，IE期4例，IIE9例，III期14例，

3、IV期5例。4.本組病例幽門螺桿菌感染率約為88.00％，15例(46.88％)進(jìn)行了幽門螺桿菌根除治療。本組病例中，20例(62.50％)接受了手術(shù)治療，手術(shù)切除輔以化療13例，單純化療2例。3例獲得組織學(xué)完全緩解。5.PTEN蛋白在胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤中的陽(yáng)性率為31.25％，PI3K和pAkt兩蛋自在胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤中的陽(yáng)性率則分別為75.00％和71.88％。6.胃MALT淋巴瘤中PTEN和PI3K陽(yáng)性表達(dá)率呈負(fù)相關(guān)

4、，相關(guān)系數(shù)rs=-0.896，P<0.001；PTEN和pAkt陽(yáng)性表達(dá)率呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)rs=-0.840，P<0.001；PI3K和pAkt陽(yáng)性表達(dá)率呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)rs=0.975，P<0.001。 結(jié)論：1.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡下特征和病理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)有待進(jìn)一步提高。該病臨床表現(xiàn)無特異性，對(duì)長(zhǎng)期上腹痛及有消化道出血表現(xiàn)者應(yīng)考慮到本病可能。2.病變好發(fā)于胃竇，胃鏡檢查中多處、多次活檢有助于早期病例的發(fā)

5、現(xiàn)。3.對(duì)于診斷困難者，可選用B、T細(xì)胞標(biāo)志物進(jìn)行免疫組織化學(xué)檢測(cè)。4.幽門螺桿菌在胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)病中起著重要作用，對(duì)早期階段患者幽門螺桿菌治療當(dāng)屬首選。過去，治療該病以手術(shù)為主；目前，根除幽門螺桿菌顯示出較好療效。適宜方案的選擇應(yīng)結(jié)合幽門螺桿菌感染情況、病情分期等多種因素而定。5.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤發(fā)生過程中存在著抑癌基因PTEN編碼蛋白表達(dá)下調(diào)，PI3K和Akt蛋白的表達(dá)上調(diào)，而且PTEN表達(dá)的下調(diào)和后兩者之間存