1、研究目的： 信息技術(shù)發(fā)展迅速，教育信息化成為教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。這不僅要求將書本知識(shí)傳授給學(xué)生，更應(yīng)該側(cè)重于對(duì)學(xué)生分析解決問題能力、信息管理等能力的培養(yǎng)。《健康評(píng)估》作為護(hù)理學(xué)專業(yè)一門連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理學(xué)的橋梁課程，一方面課程涉及的理論和學(xué)科廣，實(shí)踐性強(qiáng)，技能要求高，而且，目前學(xué)生的知識(shí)水平參差不齊，教學(xué)資源和設(shè)備有限；另一方面廣大臨床護(hù)理人員缺乏系統(tǒng)的健康評(píng)估知識(shí)和評(píng)估方法，導(dǎo)致臨床護(hù)理健康評(píng)估的質(zhì)量和效果不佳，不能滿足病

2、人需求。因此，構(gòu)建“護(hù)理健康評(píng)估”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站在輔助學(xué)生學(xué)習(xí)、培訓(xùn)臨床護(hù)士以及遠(yuǎn)程教育等方面起到重要作用。本研究的目的在于通過構(gòu)建“護(hù)理健康評(píng)估”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站，進(jìn)行教學(xué)改革研究，探索基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下PBL有效的教學(xué)方法；為醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)不同層次的學(xué)生提供一個(gè)學(xué)習(xí)者通過自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)求得問題解決的平臺(tái)；為臨床護(hù)理人員進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習(xí)提供專題學(xué)習(xí)資源；為相關(guān)專業(yè)教師的教學(xué)提供一個(gè)專業(yè)性、公用性資源庫。 對(duì)象與方法： 在專題學(xué)

3、習(xí)網(wǎng)站建設(shè)與應(yīng)用的理論基礎(chǔ)上，從主題內(nèi)容的選定和組織、教學(xué)設(shè)計(jì)、網(wǎng)站整體框架設(shè)計(jì)和系統(tǒng)設(shè)計(jì)來建設(shè)“護(hù)理健康評(píng)估”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站。采用Dreamweaver，F(xiàn)irework等制作教學(xué)網(wǎng)站的整體構(gòu)架；利用Flash，Authorware等編制多媒體、交互性教學(xué)課件；網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫開發(fā)與管理采用ASP，SQLServer2000；采用Photoshop，3DMAX等制作課件的原始素材等開發(fā)工具進(jìn)行網(wǎng)頁的開發(fā)和建設(shè)。網(wǎng)站建成之后，采用調(diào)查問卷法，采

4、取整群便利抽樣方法抽取廣州市教育技術(shù)專家7人，護(hù)理教育專家6人和南方醫(yī)科大學(xué)2005級(jí)護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生66人，分別應(yīng)用“護(hù)理健康評(píng)估”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的開發(fā)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系(專家)和“護(hù)理健康評(píng)估”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系(學(xué)生)對(duì)網(wǎng)站的開發(fā)和應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 “護(hù)理健康評(píng)估”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的教學(xué)改革試驗(yàn)研究對(duì)象是南方醫(yī)科大學(xué)2005級(jí)護(hù)理本科專業(yè)全體學(xué)生133人，采取完全隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，通過SPSS13.0軟件隨機(jī)生成數(shù)字

5、，按完全隨機(jī)的方法將全體學(xué)生分為對(duì)照組67人(試驗(yàn)前一名女生請(qǐng)假，將其剔除)和試驗(yàn)組66人。在《健康評(píng)估》課程教學(xué)中，兩組同學(xué)按相同的教學(xué)目標(biāo)，由相同老師授課，先后圍繞心臟外周血管評(píng)估和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估兩個(gè)專題安排兩輪教學(xué)試驗(yàn)。對(duì)照組66名學(xué)生按教學(xué)大綱規(guī)定的課時(shí)在普通教室接受老師的傳統(tǒng)課堂講授；試驗(yàn)組66名學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)教室接受基于“護(hù)理健康評(píng)估”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的PBL教學(xué)。試驗(yàn)結(jié)束后評(píng)價(jià)工具有閉卷知識(shí)測(cè)試、基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的PBL課前學(xué)習(xí)效果預(yù)測(cè)

6、調(diào)查問卷和基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的PBL學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)反饋問卷，比較兩組學(xué)生對(duì)專題知識(shí)的掌握和運(yùn)用，調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生試驗(yàn)后自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問題能力、臨床思維能力、協(xié)作學(xué)習(xí)能力以及信息管理能力等基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)效果。 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0軟件包處理：試驗(yàn)前兩組的年齡是否均衡、兩組學(xué)生試驗(yàn)前基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的PBL課前調(diào)查、試驗(yàn)后兩組學(xué)生成績(jī)比較均可采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；試驗(yàn)組學(xué)生在試驗(yàn)前后對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)采用

7、兩樣本配對(duì)t檢驗(yàn)；試驗(yàn)前兩組的性別和居住地是否均衡、試驗(yàn)后兩組成績(jī)優(yōu)秀率的比較采用兩獨(dú)立樣本率的X2檢驗(yàn)，試驗(yàn)后試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)效果反饋分析采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 1.“護(hù)理健康評(píng)估”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的構(gòu)建成果 (1)“護(hù)理健康評(píng)估”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的構(gòu)建網(wǎng)站結(jié)構(gòu)清晰，模塊組織合理，包括專題知識(shí)、相關(guān)知識(shí)、專題資源、討論交流工具以及在線測(cè)試等主要模塊，資源豐富，總?cè)萘窟_(dá)到5.0G，運(yùn)行穩(wěn)定。具有正

8、式的網(wǎng)址(http://jxzy.smu.edu.cn/151/PrjFile/huli/)，可以通過互聯(lián)網(wǎng)訪問。 (2)“護(hù)理健康評(píng)估”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的評(píng)價(jià)教育技術(shù)專家和護(hù)理教育專家對(duì)網(wǎng)站開發(fā)效果的評(píng)價(jià)四個(gè)一級(jí)指標(biāo)得分分別為：1.42±0.12，1.43±0.14，2.94±0.22和3.37±0.11，總分為(8.20±0.89)；學(xué)生對(duì)網(wǎng)站應(yīng)用效果評(píng)價(jià)四個(gè)一級(jí)指標(biāo)得分分別為：1.25±0.17，1.22±0.19，2.43±

9、0.37和3.10±0.44，總分為(8.15±0.90)。調(diào)查對(duì)象對(duì)網(wǎng)站的評(píng)價(jià)較高，說明網(wǎng)站的技術(shù)性、學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)功能均達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。 2.基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)試驗(yàn)結(jié)果 (1)兩組學(xué)生一般資料比較：兩組學(xué)生年齡比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(p=0.852)，性別和居住地比較差別采用X2檢驗(yàn)(X2=0.000，p=1.000；X2=0.123，p=0.726)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，兩組學(xué)生的一般資料是均

10、衡的，具有可比性。 (2)兩組學(xué)生試驗(yàn)前對(duì)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、PBL教學(xué)方式、專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的了解以及對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)效果預(yù)測(cè)的比較：經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)得知兩組學(xué)生在試驗(yàn)前對(duì)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的了解、對(duì)PBL教學(xué)方式的熟悉程度和專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的了解以及對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)效果預(yù)測(cè)的看法之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.894，p=0.309，p=0.147，p=0.098)。 (3)兩組學(xué)生試驗(yàn)后考試成績(jī)比較：兩組學(xué)生課后即時(shí)考試成績(jī)

11、，包括基礎(chǔ)知識(shí)得分、綜合知識(shí)得分和總分，經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)得知：第一輪試驗(yàn)兩組的總分、基礎(chǔ)知識(shí)得分和綜合知識(shí)得分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.448，p=0.865，p=0.424)；第二輪試驗(yàn)結(jié)束后，試驗(yàn)組的總分和綜合知識(shí)得分均高于對(duì)照組(p=0.000，p=0.000)，而對(duì)照組的基礎(chǔ)知識(shí)得分高于試驗(yàn)組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.003)。第一輪實(shí)驗(yàn)后與第二輪實(shí)驗(yàn)后總成績(jī)的優(yōu)秀率采用兩獨(dú)立樣本率的X2檢驗(yàn)，結(jié)果表明兩次考試的優(yōu)秀

12、率的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=54.545，p=0.000)。 (4)試驗(yàn)組學(xué)生試驗(yàn)前后對(duì)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、PBL教學(xué)方式、專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的了解以及對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)效果評(píng)價(jià)的比較：試驗(yàn)前后對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生均進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、PBL教學(xué)方式和專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的了解以及對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷調(diào)查，經(jīng)兩樣本配對(duì)t檢驗(yàn)得知：試驗(yàn)后學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、PBL教學(xué)方式和專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的了解以及對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)得分均高于試驗(yàn)前，其

13、差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000，p=0.000，p=0.000，p=0.000)。 (5)試驗(yàn)后試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)效果反饋分析問卷調(diào)查顯示：①網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL是有效的教學(xué)模式：81.1％的學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL是可行的教學(xué)方式，91.3％的學(xué)生認(rèn)為能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)；②對(duì)教師的評(píng)價(jià)：94.2％的學(xué)生對(duì)教師在學(xué)習(xí)過程中的教學(xué)水平滿意，91.3％的學(xué)生對(duì)教師在學(xué)習(xí)過程中的教學(xué)態(tài)度滿意；③網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL有助于

14、學(xué)生能力的培養(yǎng)：87％的學(xué)生贊成網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL能提高自學(xué)能力，81.2％的學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL能提高分析問題解決問題的能力，同意網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL能培養(yǎng)創(chuàng)造性思維的學(xué)生占75.4％，認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL能提高信息管理能力的學(xué)生占87％；④“護(hù)理健康評(píng)估”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站為教學(xué)的實(shí)施提供了平臺(tái)：84％的學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)站提供的學(xué)習(xí)資源夠用，專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站能提供寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，84％的學(xué)生贊成這一觀點(diǎn)，87％的學(xué)生贊成學(xué)習(xí)作品上傳有利于自主

15、學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)，81.1％的學(xué)生同意論壇便于師生交流，有助于自主學(xué)習(xí)及時(shí)實(shí)現(xiàn)。 結(jié)論： 1.構(gòu)建了“護(hù)理健康評(píng)估”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站網(wǎng)站結(jié)構(gòu)合理，模塊清晰，功能齊全，學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富，具有較強(qiáng)大的學(xué)習(xí)功能。 2.基于“護(hù)理健康評(píng)估”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的PBL教學(xué)改革試驗(yàn)應(yīng)用效果較好 (1)“護(hù)理健康評(píng)估”專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站為基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的PBL教學(xué)改革試驗(yàn)的開展提供了網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)； (2)在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下(“護(hù)理健康評(píng)估”專題