1、目的:研究血管生成素-2(angiopoietin-2，Ang-2)和內(nèi)皮抑素(endostatin，ENS)在子宮內(nèi)膜異位癥患者的血清、腹腔液及組織中的表達(dá)，探討其與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病關(guān)系，為內(nèi)異癥的治療提供理論依據(jù)。 方法: 實(shí)驗(yàn)一：選擇25例EMs病人作為研究組，其中增生期15例，分泌期10例；r-AFS內(nèi)異癥分期中Ⅰ～Ⅱ期13例，Ⅲ～Ⅳ期12例。28例同期非內(nèi)膜疾病婦女作為對照組，其中增生期15例，分泌期13例

2、。均留取子宮內(nèi)膜，采用免疫組化染色方法檢測Ang-2和ENS在研究組異位、在位內(nèi)膜及對照組正常內(nèi)膜中的表達(dá)。 實(shí)驗(yàn)二：選擇30例EMs病人作為研究組，其中增生期16例，分泌期14例；r-AFS內(nèi)異癥分期：Ⅰ～Ⅱ期16例，Ⅲ～Ⅳ期14例。30例同期非內(nèi)膜疾病婦女作為對照組，其中增生期16例，分泌期14例。均留取血清及腹腔液，采用酶聯(lián)免疫吸附測定法檢測兩組患者血清及腹腔液中Ang-2和ENS的蛋白含量。 結(jié)果: 實(shí)驗(yàn)

3、一：1.Ang-2蛋白主要定位于子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的胞漿中，間質(zhì)細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞中也有不同程度的表達(dá)，但表達(dá)較弱，不計(jì)入評(píng)分。Ang-2在研究組在位內(nèi)膜中的表達(dá)高于異位內(nèi)膜和對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；異位內(nèi)膜組高于對照組，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組在位內(nèi)膜Ang-2的表達(dá)：分泌期高于增生期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組中正常內(nèi)膜的Ang-2表達(dá)：分泌期亦高于增生期，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ang-2表達(dá)強(qiáng)度與r-AFS內(nèi)異癥分期無明顯相關(guān)性。

4、2.ENS蛋白主要定位于子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的胞漿中，間質(zhì)細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞中也有不同程度的表達(dá)，但表達(dá)較弱，不計(jì)入評(píng)分。ENS在研究組異位內(nèi)膜中的表達(dá)高于在位內(nèi)膜和對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在位內(nèi)膜組高于對照組，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組在位內(nèi)膜的ENS表達(dá)：分泌期與增生期差異無顯著性；對照組中正常內(nèi)膜的ENS表達(dá)：分泌期與增生期差異無顯著性。r-AFS內(nèi)異癥分期比較，Ⅲ～Ⅳ期患者在位內(nèi)膜中ENS表達(dá)量高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、。 實(shí)驗(yàn)二：EMs組中血清、腹腔液的Ang-2、ENS含量和Ang-2/ENS比值均顯著高于對照組中各自的含量；r-AFS分期中Ⅲ～Ⅳ期患者血清、腹腔液的Ang-2、ENS含量均高于Ⅰ～Ⅱ期患者，Ⅲ～Ⅳ期腹腔液Ang-2/ENS比值低于Ⅰ～Ⅱ期，血清Ang-2/ENS比值Ⅰ～Ⅱ期與Ⅲ～Ⅳ期無顯著性差異；腹腔液Ang-2含量顯著高于血清含量，而腹腔液ENS含量卻低于血清含量，血清Ang-2和ENS的含量分別與其腹腔液含量呈正相關(guān)；

6、研究組和對照組分泌期與增生期上述因子的含量比較無顯著性差異。 結(jié)論： 1.Ang-2在內(nèi)異癥的在位內(nèi)膜表達(dá)明顯高于異位內(nèi)膜及對照組內(nèi)膜，說明在位內(nèi)膜可能具有更強(qiáng)的血管生成活性，符合“在位內(nèi)膜決定論”學(xué)說；ENS在內(nèi)異癥的異位內(nèi)膜表達(dá)明顯高于在位內(nèi)膜及對照組內(nèi)膜，說明種植成功的內(nèi)膜中可能具有更強(qiáng)的血管抑制能力以限制異位病灶的擴(kuò)散。由于Ang-2和ENS均由內(nèi)皮細(xì)胞分泌，兩者可能在Hanahan等提出的“血管生成的開關(guān)平衡假

7、說”中分別發(fā)揮作用。 2.Ang-2在內(nèi)異癥及對照組分泌期子宮內(nèi)膜表達(dá)均增強(qiáng)，而ENS在分泌期、增生期表達(dá)無顯著差異，說明分泌期內(nèi)膜更容易在異位種植，血管生成的調(diào)控可能與激素水平有關(guān)。 3.內(nèi)異癥患者血清、腹腔液的Ang-2、ENS均呈高表達(dá)，腹腔液Ang-2含量顯著高于血清含量，但腹腔液ENS含量卻低于血清含量，說明二者可能通過全身內(nèi)分泌途徑參與內(nèi)異癥的血管生成過程，而腹腔微環(huán)境參與調(diào)解異位病灶的生長和進(jìn)展。亦同時(shí)說明