1、目的:1、研究首發(fā)老年男性抑郁癥患者治療前后的性激素水平及認(rèn)知功能與男性健康老年人之間是否存在差異。2、研究首發(fā)老年男性抑郁癥患者治療前后性激素水平變化與認(rèn)知功能改變之間的關(guān)系。
　　方法:采用開放性比較研究的方法,共觀察8周。按納入標(biāo)準(zhǔn),對(duì)40例首發(fā)的老年男性抑郁癥患者(研究組)和40例健康老年男性(對(duì)照組)在基線期檢測血清睪酮、雌二醇、促卵泡激素、促黃體激素、泌乳素、孕酮的水平,使用簡易智力狀態(tài)檢查量表(Mini-Mental

2、 State Examination,MMSE),數(shù)字廣度-順背(Digit Span-Forward Task,DSF),數(shù)字廣度-倒背(Digit Span-Backward Task, DSB),連線測驗(yàn)A(Trail Making Test A, TMTA),連線測驗(yàn)B(Trail Making Test B, TMTB)對(duì)兩組認(rèn)知功能進(jìn)行測評(píng),以日常生活能力量表(Activities of Daily Living Scale

3、, ADL)對(duì)兩組的日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究組經(jīng)艾司西酞普蘭片(來士普)治療8周后復(fù)測性激素水平,并再次評(píng)估相關(guān)量表。使用老年抑郁癥量表(Geriatric Depression Scale,GDS)評(píng)定研究組治療前后的抑郁程度。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,運(yùn)用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、方差分析、Spearman相關(guān)分析等對(duì)資料進(jìn)行分析。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1、研究組治療前的血清睪酮、雌二醇水平顯著低于對(duì)

4、照組(P<0.05);血清促卵泡激素、促黃體生成素、泌乳素及孕酮水平與對(duì)照組比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后血清睪酮、雌二醇水平有所升高(P<0.01),而血清孕酮水平較治療前降低(P<0.01)。血清促卵泡激素、促黃體生成素、泌乳素水平治療前后無明顯變化(P>0.05)。治療后各性激素水平與對(duì)照組相似(P>0.05)。
　　2、研究組治療前的認(rèn)知功能較對(duì)照組差(P<0.01),日常生活能力下降(Z=-6.678,

5、P=0.000)。治療后部分認(rèn)知功能較前改善(MMSE、DSF、TMTA、TMTB, P<0.05),而DSB、TMTB-TMTA差值無明顯變化(P>0.05);日常生活能力較前提高(Z=-5.426, P=0.000)。治療后的認(rèn)知功能、日常生活能力較對(duì)照組仍差(P<0.05)。
　　3、研究組治療前的血清睪酮的水平與GDS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.554,P=0.000),與部分認(rèn)知功能(MMSE、DSF、TMTB、TMTB-T

6、MTA差值)呈相關(guān)性(P<0.05),與ADL評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(P<0.01),與年齡、病程、受教育年限無相關(guān)性。
　　4、研究組治療前的血清雌二醇水平與GDS評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.426,P=0.006),與認(rèn)知功能、ADL評(píng)分等均無相關(guān)性(P>0.05)。
　　5、研究組治療前的血清促卵泡激素、促黃體生成素、泌乳素、孕酮的水平與GDS、ADL評(píng)分無相關(guān)性(P>0.05);僅血清促黃體生成素與DSF評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.32

7、1, P=0.043)。
　　6、研究組治療前GDS評(píng)分與MMSE、DSF評(píng)分呈負(fù)相關(guān),與ADL評(píng)分呈正相關(guān),與病程等均無相關(guān)性(P>0.05);ADL評(píng)分與認(rèn)知功能(除DSB外)呈相關(guān)性(P<0.05)。
　　7、研究組治療后的GDS減分率與血清性激素水平的變化均不相關(guān)(P>0.05),與認(rèn)知功能改善也無相關(guān)性(P>0.05)。
　　8、研究組治療后部分認(rèn)知功能改善與睪酮水平的變化有關(guān)(P<0.05)。TMTA時(shí)間改

8、善值與促黃體生成素的變化正相關(guān)(r=0.360,P=0.022),DSF改善值與泌乳素的變化負(fù)相關(guān)(r=-0.375,P=0.017)。
　　結(jié)論:1、首發(fā)老年男性抑郁癥患者存在血清睪酮及雌二醇水平降低,存在執(zhí)行功能、注意和記憶等認(rèn)知功能損害,日常生活能力下降。治療后,血清睪酮及雌二醇濃度升高到健康對(duì)照組水平,認(rèn)知功能損害及日常生活能力下降仍未完全改善。
　　2、首發(fā)老年男性抑郁癥患者抑郁癥狀(GDS評(píng)分)與血清睪酮及雌二醇