1、目的：通過(guò)系統(tǒng)健康教育及應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)隨訪的綜合干預(yù)方式對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康管理，從客觀指標(biāo)的改變，認(rèn)知、行為的改變等多方面對(duì)管理效果進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)。
　　 方法：采用隨機(jī)分層臨床試驗(yàn)方法，在自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，將需要健康管理的114例糖尿病患者按入院順序隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組在藥物治療的同時(shí)加系統(tǒng)健康教育及攜醫(yī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)隨訪，對(duì)照組只接受藥物治療及一般衛(wèi)生宣教及隨訪。所有患者分別在干預(yù)前和干預(yù)后3個(gè)月接受《糖尿病患者生

2、存質(zhì)量特異性量表》、《糖尿病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查》、《自我管理能力調(diào)查表》問(wèn)卷調(diào)查。同時(shí)記錄生化指標(biāo)變化情況。
　　 結(jié)果：①試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)為期3個(gè)月健康管理后，糖化血紅蛋白、空腹血糖值、餐后兩小時(shí)血糖值有所下降，其中糖化血紅蛋白、空腹血糖值、餐后兩小時(shí)血糖值的改變具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組間隔3個(gè)月后再次測(cè)定，糖化血紅蛋白、空腹血糖值、餐后兩小時(shí)血糖值也有所下降，不如試驗(yàn)組明顯，其中血壓低壓值的改變具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.

3、05）；②試驗(yàn)組經(jīng)干預(yù)后，其認(rèn)知、行為評(píng)分均值均增加，改變具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對(duì)照組認(rèn)知評(píng)分均值較3個(gè)月前有所增加，行為評(píng)分均值略有下降。但試驗(yàn)組與對(duì)照組之間比較，認(rèn)知改變值、行為改變值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③試驗(yàn)組經(jīng)干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分、自我管理能力評(píng)分均值均有所降低，其改變具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分、自我管理管理能力評(píng)分均值較3個(gè)月前有所增加。
　　 結(jié)論：①進(jìn)行健康教育及網(wǎng)絡(luò)

4、平臺(tái)隨訪的綜合干預(yù)方式前，糖尿病患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平較差，糖尿病患者的生存質(zhì)量較差，自我管理能力較差；②進(jìn)行健康教育及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)隨訪的綜合干預(yù)方式后對(duì)糖尿病患者認(rèn)知水平及生存質(zhì)量、自我管理能力的改善是有效的，對(duì)糖尿病防治是有效的、可行的；說(shuō)明綜合干預(yù)方式對(duì)糖尿病患者的管理是有效的。③進(jìn)行健康教育及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)隨訪的綜合干預(yù)方式可以提高糖尿病患者的認(rèn)知水平及生存質(zhì)量、自我管理能力，可以為其他慢性病管理提供可以參考的模式。較之傳統(tǒng)模式，