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![高頻超聲及超聲彈性成像對甲狀腺良惡性結節(jié)的鑒別診斷及其影響因素探討.pdf_第1頁](https://static.zsdocx.com/FlexPaper/FileRoot/2019-3/19/12/23074d0b-c888-4efd-94f4-61ebd2f15197/23074d0b-c888-4efd-94f4-61ebd2f151971.gif)
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文檔簡介
1、本文主要從以下幾方面進行了論述:
第一部分 高頻超聲、超聲彈性成像分級及聲觸診組織量化技術對甲狀腺良惡性結節(jié)的鑒別診斷價值
目的:探討高頻超聲、超聲彈性成像(UE)分級及聲觸診組織量化技術(VTQ)對甲狀腺結節(jié)良惡性的鑒別診斷價值。
方法:回顧性分析經手術病理證實的195例患者258個甲狀腺結節(jié)的高頻超聲、UE分級及VTQ聲像圖特征,總結分析甲狀腺結節(jié)高頻超聲圖像特征,包括結節(jié)形態(tài)、邊界、縱橫比、內部回聲、
2、鈣化、結節(jié)血供及頸部淋巴結的不同表現(xiàn)。UE圖像采用5級評分法進行分類,分級越高,惡性程度越大。VTQ檢測結果以橫向剪切波速度值(SWV)表示,SWV測值越大結節(jié)硬度越高。繪制受試者工作曲線(ROC),對不同SWV值:最大值(Vmax)、最小值(Vmin)、平均值(Vm)以及Vm與Vn的比值(Vm/n)(Vn為結節(jié)周圍組織的SWV值)的診斷效能進行評價,并對良惡性結節(jié)及不同病理類型結節(jié)SWV值進行對比分析。以術后病理結果為診斷金標準,分別
3、評價高頻超聲、UE分級、VTQ及三者聯(lián)合對甲狀腺良惡性結節(jié)的鑒別診斷價值。
結果:高頻聲像圖上甲狀腺惡性結節(jié)特征為形態(tài)不規(guī)則、縱橫比≥1、內部回聲極低、鈣化及頸部淋巴結腫大,與良性結節(jié)間差異有明顯統(tǒng)計學意義(P<0.01)。甲狀腺惡性結節(jié)UE分級明顯高于良性結節(jié),差異有明顯統(tǒng)計學意義(P<0.01)。良性結節(jié)UE分級多為0-Ⅱ級,惡性結節(jié)多為Ⅲ-Ⅳ級。VTQ結果顯示甲狀腺惡性結節(jié)Vmax、Vmin、Vm、Vm/n均明顯高于良性
4、結節(jié)(P<0.01)。4組不同SWV值ROC下面積比較顯示Vm對于甲狀腺良惡性結節(jié)具有較高診斷價值。以Vm值2.48m/s為最佳界值點時VTQ對于甲狀腺結節(jié)的鑒別診斷價值最大。甲狀腺惡性結節(jié)SWV值以≥2.48m/s為主,而良性結節(jié)SWV值則多<2.48m/s。4種方法兩兩比較表明,高頻超聲診斷準確率明顯低于UE分級、VTQ及三者聯(lián)合診斷準確率(P<0.01);UE分級與VTQ診斷準確率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);三者聯(lián)合診斷準確
5、率高于高頻超聲、UE分級及VTQ,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
結論:UE分級、VTQ技術對甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別診斷能力優(yōu)于高頻超聲,三者聯(lián)合應用可提高甲狀腺結節(jié)鑒別診斷準確率。
第二部分 超聲彈性成像分級及聲觸診組織量化技術診斷甲狀腺良惡性結節(jié)的影響因素探討
目的:探討甲狀腺結節(jié)大小及內部回聲對超聲彈性成像(UE)分級及聲觸診組織量化技術(VTQ)測值的影響。
方法:回顧性分析195例患者
6、258個甲狀腺結節(jié)的UE及VTQ聲像圖特征,根據(jù)甲狀腺結節(jié)大小將其分為兩組(組1:直徑<1.5cm;組2:直徑≥1.5cm);根據(jù)結節(jié)內部回聲,分為5組(極低回聲、低回聲、等回聲、高回聲及混合回聲)。UE圖像采用5級評分法進行分類,0-Ⅱ級為良性結節(jié),Ⅲ-Ⅳ級為惡性結節(jié)。VTQ檢測結果以橫向剪切波速度值(SWV)表示。以病理結果為診斷金標準,比較不同大小結節(jié)及不同內部回聲結節(jié)UE分級及VTQ測值的差異。
結果:不同大小結節(jié)UE
7、分級組內比較顯示2組甲狀腺良惡性結節(jié)分級差異具有統(tǒng)計學意義,惡性結節(jié)分級明顯高于良性結節(jié)(P<0.01)。組間診斷準確率比較顯示組1靈敏性、準確性及陽性預測值高于組2,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而不同大小結節(jié)VTQ測值比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同回聲結節(jié)UE分級差異不明顯(P>0.05),但VTQ測值差異具有統(tǒng)計學意(F=8.326,P<0.01),且極低回聲結節(jié)VTQ測值明顯高于其它回聲結節(jié)(P<0.01)。<
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