1、目的：通過回顧性研究探討不同誘導(dǎo)治療方案治療急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)的療效對比及其毒副作用。 材料與方法：收集我院2002年5月至2008年9月收治的初治急性早幼粒細(xì)胞白血病患者共42例，診斷參考《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》第三版，其中M3a39例，M3b3例，男26例，女16例，中位發(fā)病年齡34.5歲，平均年齡34.55±14.19歲。按誘導(dǎo)緩解方案不同分為A組：全反式維甲酸(ARTA)聯(lián)合亞砷酸(As2O3)(12例)，B

2、組：單用全反式維甲酸(30例)。根據(jù)不同的誘導(dǎo)緩解治療方案比較各組的療效及毒副作用的發(fā)生率。用卡方檢驗(yàn)、多因素相關(guān)分析等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：1、A組12例，達(dá)完全緩解(CR)11例，CR率91.67％，B組30例，達(dá)CR28例，CR率93.33％，兩組無顯著性差異(p=1.00)。 2、A組達(dá)CR時間為35.36±3.32天，較B組42.61±7.71天有顯著差異(p<0.05)。經(jīng)多元線性回

3、歸分析，誘導(dǎo)緩解方案是否加用砷劑與到達(dá)CR的時間呈正相關(guān)(β>0)，而就診時合并感染和外周血血紅蛋白水平與到達(dá)CR的時間呈負(fù)相關(guān)(β

4、、至研究終止，A組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率9.09％(1/11)；B組8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為28.57％(8/28)，兩組復(fù)發(fā)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.205)。 6、在誘導(dǎo)緩解過程中，A組患者出現(xiàn)肝功能異常5例(41.67％)；B組出現(xiàn)肝功能異常2例(6.7％)，兩組有顯著差異(p<0.05)。其他不良反應(yīng)的發(fā)生率無明顯差異(p>0.05)。 結(jié)論：1、全反式維甲酸聯(lián)合亞砷酸作為急性早幼粒細(xì)胞白血病的誘導(dǎo)治療方案，可以明顯縮短患者到

5、達(dá)CR的時間?？s短到達(dá)CR的時間可以減低出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生、減少輸血次數(shù)，同時可以縮短住院時間和減少住院費(fèi)用，提高生活質(zhì)量。 2、全反式維甲酸聯(lián)合亞砷酸作為急性早幼粒細(xì)胞白血病的誘導(dǎo)緩解治療方案，其緩解率與單純應(yīng)用維甲酸誘導(dǎo)緩解治療相似，而2年和3年生存率則高于單純維甲酸治療。 3、利用急性早幼粒細(xì)胞白血病免疫表型CD33、CD13高表達(dá)的特點(diǎn)，在無條件進(jìn)行基因和染色體核型檢測的情況下，流式細(xì)胞術(shù)檢測免疫表型可用來