1、目的：探討影響急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）患者長期生存的主要因素，為改善患者的預后，延長生存期提供臨床依據。 方法:對南昌大學第二附屬醫(yī)院血液科近30年收治的234例初發(fā)APL患者，進行回顧性隊列研究和生存分析。壽命表法分別算出1975-1989年，1990-2003年患者5年總體生存（OS）率。直接法算出完全緩解（CR）率及CR后5年長期生存率。對性別，年齡，白細胞，血小板，血紅蛋白，骨髓異常早幼粒細胞，血清鐵蛋白（SF），

2、乳酸脫氫酶（LDH），細胞染色體核型，融合基因，免疫表型，臨床表現（發(fā)熱、出血、淋巴結腫大、肝脾腫大），彌散性血管內溶血（DIC），治療方案，達CR1時間，CR后治療時間行單因素分析?？偨Y出有統(tǒng)計學意義的因素運用COX模型進行多因素分析。 結果：234例APL患者，83例達5年及以上長期生存。1975-1989年患者OS率為4.0％，1990-2003年患者的5年OS率為57.0％。單純化療（CH）組和全反式維甲酸（ATRA）+

3、CH組的CR率分別為56.57％和95.15％，差異有顯著意義（P<0.05），CR后5年長期生存率分別為7.1％和73.5％（P<0.05）。單因素分析結果：年齡，白細胞，血小板，骨髓異常早幼粒細胞，免疫表型，染色體核型，DIC，誘導方案，達CR1時間，CR后治療時間是影響長期生存的重要預后因素。性別，發(fā)熱，出血，肝脾淋巴結腫大，SF，LDH，PML/RARα融合基因狀態(tài)不是影響長期生存的因素。ATRA+CH組與CH組治療APL合并D

4、IC患者的治愈率相比具有顯著差異（P<0.05）。COX分析結果：骨髓異常早幼粒細胞風險系數是5.690；免疫表型風險系數是7.387；染色體核型風險系數是3.020；DIC風險系數是1.823，達CR1時間風險系數是2.353。血小板，CR后治療時間，誘導方案的回歸系數分別為：-0.228，-1.570，-0.298。 結論：1.初治APL患者ATRA+CH誘導治療組5年OS率明顯高于CH誘導治療組。2.ATRA+CH組CR率