1、目的:通過動物實(shí)驗(yàn)和臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)評估不同溫度水灌注對腸粘膜組織病理學(xué)和腸鏡操作的影響，研究不同性別、年齡患者在不同溫度水灌注耐受度的差異。
　　方法:(1)通過動物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證不同溫度水對腸粘膜損傷程度，術(shù)中腸腔視野暴露，以及辨認(rèn)腸腔走行的影響。選30只平均體重約1.6-2.5kg的普通級、成年雄性家兔，隨機(jī)分入不同溫度組，即A組（35～36℃組）、B組（37～38℃組）、C組（39～41℃組）。由同一實(shí)驗(yàn)員完成水保留灌腸，其插管

2、深度為距肛門約15cm，抬高臀部保留10min后行單人注水結(jié)腸鏡。術(shù)中，由操作者評估腸粘膜改變和腸腔視野暴露情況。術(shù)后靜注空氣處死動物、剖腹，在距肛門15cm、50cm、75cm處腸段各取2.0×3.0cm標(biāo)本，分別固定于10％甲醛液，制備石蠟切片。由資深病理醫(yī)師根據(jù)Chiu氏評分體系，觀察及評估腸粘膜組織病理學(xué)損傷情況，取上述不同部位平均值得分。(2)收集本院門診或住院行非麻醉結(jié)腸鏡，有排便困難、初診IBS、有盆腹腔手術(shù)史的患者，隨機(jī)

3、分為實(shí)驗(yàn)組即注水腸鏡組，和對照組即注氣腸鏡組。其中實(shí)驗(yàn)組隨機(jī)分為:A組，38℃注水進(jìn)鏡組;B組，39℃注水進(jìn)鏡組;C組，40℃注水進(jìn)鏡組;D組，41℃注水進(jìn)鏡組。觀察指標(biāo):到盲成功率、鏡達(dá)回盲部時(shí)間、操作者滿意度、術(shù)中體位變換和腹部按壓使用情況、進(jìn)鏡所需注水量、息肉檢出率和不良事件發(fā)生情況。同時(shí)，根據(jù)每位患者腸鏡檢查主觀感受，參考疼痛視覺模擬評分表(VAS)自評腹痛程度和是否愿意接受復(fù)查。(3)本研究也將實(shí)驗(yàn)組根據(jù)性別、年齡分別進(jìn)行分組

4、，探討不同溫度水灌注腸鏡在不同性別和年齡患者耐受度的差異性。即男性組VS女性組、青年組（18～44歲）VS中年組（45～64歲）VS老年組（65～80歲）。
　　結(jié)果:(1)通過動物實(shí)驗(yàn)證明三組溫度對腸粘膜組織病理學(xué)均無明顯損傷(P=0.930)，但C組(39～41℃)注水進(jìn)鏡法的腸管舒展和腸腔視野暴露效果最好(P＜0.05);(2)臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)共200例患者完成調(diào)查，均未發(fā)生腸穿孔等并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組的全結(jié)腸檢查成功率、到盲時(shí)間

5、、操作者滿意度和再檢意愿均顯著高于對照組(P＜0.05)。在腹部按壓和體位變換使用率、腹痛評分方面，前者顯著低于后者(P＜0.05)。兩組息肉檢出率并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.544);(3)臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)A、B、C、D四組在檢查成功率、注水量、腹部按壓、體位變換及息肉檢出率并無明顯差異(P＞0.05);而C組鏡達(dá)回盲部時(shí)間最短(P＜0.05)，操作者滿意度、患者耐受度（包括腹痛評分和再檢意愿）顯著低于A、B、D組(P＜0.05