1、輸尿管鏡手術(shù)與經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石的臨床研究。
　　 目的:
　　 探討輸尿管鏡碎石術(shù)(Ureteroseopiclithotomy，URL)及經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(PercutaneousNephrolithotomy，PCNL)兩種手術(shù)方式在臨床上的可適應(yīng)性、有效性以及安全性，從而為臨床上治療輸尿管上段結(jié)石提供科學依據(jù)。
　　 方法:
　　 比較分析應(yīng)用輸尿管鏡治療輸尿管上段結(jié)石45例與經(jīng)皮腎鏡治

2、療輸尿管上段結(jié)石26例的臨床資料，依據(jù)兩組手術(shù)治療方式的成功率、并發(fā)癥的發(fā)生率、手術(shù)的時間、碎石的時間、住院的時間、結(jié)石清除率等進行綜合分析。
　　 結(jié)果:
　　 經(jīng)輸尿管鏡治療輸尿管上段結(jié)石45例，一次性取石36例，無法一次性取石9例，其中7例結(jié)石上移至腎盂、腎盞內(nèi)，置入雙J管后改行體外沖擊波碎石術(shù)成功5例，改行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)成功2例;其中出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥2例，均改為開放手術(shù)治療，手術(shù)時間(35±15)min，碎石時間(

3、25±10)min，住院時間(7±3)d，結(jié)石清除率84.44％;經(jīng)皮腎鏡治療輸尿管上段結(jié)石26例，一次性取石24例，無法一次性取石2例，均是由于術(shù)中出血及血凝塊造成視野不清，1例轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療，1例保留腎臟造瘺管改二期手術(shù)治療，手術(shù)時間(50±15)min，碎石時間(20±10)min，住院時間(12±2)d，結(jié)石清除率100.0％;經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組手術(shù)的成功率、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后結(jié)石清除率有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。<

4、br>　　 結(jié)論:
　　 經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)PCNL較輸尿管鏡碎石術(shù)URL處理輸尿管上段結(jié)石具有更高的手術(shù)成功率與術(shù)后結(jié)石清除率，但手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高，從手術(shù)結(jié)果來看，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的有效性更好。但從手術(shù)過程來看，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)手術(shù)步驟繁瑣，手術(shù)時間及住院時間較長，手術(shù)并發(fā)癥的危險程度及手術(shù)創(chuàng)傷較大，出血較多，術(shù)后恢復較慢，其手術(shù)風險性遠遠大于輸尿管鏡碎石術(shù)。兩種手術(shù)方式均是目前治療輸尿管上段結(jié)石的主要手段，在治療該類病人時應(yīng)充