1、目的： 泌尿系結石是泌尿外科的常見疾病，輸尿管結石占泌尿系結石的33%～54%[1]。泌尿系結石具有復發(fā)率高，需反復治療的特點。外科傳統(tǒng)治療方法為開放手術。隨著輸尿管鏡技術的普及以及臨床醫(yī)師技術的成熟，使得輸尿管鏡在治療輸尿管結石方面顯現出明顯的優(yōu)勢。目前對輸尿管中、下段結石的治療，輸尿管鏡手術已成為公認的首選方案，但對于上段輸尿管結石，輸尿管鏡手術是作為體外震波碎石（ESWL）術失敗的補充治療。通過分析大連醫(yī)科大學附屬二院經輸

2、尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結石92例患者的臨床資料，評價經輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結石的安全性及療效。 方法： 回顧性分析大連醫(yī)科大學附屬二院自2004年8月～2008年12月采用經輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療92例患者輸尿管結石的臨床資料。術前了解病史及明確輸尿管鏡的目的，完善實驗室及影像學檢查，除外禁忌癥。術前可預防性應用抗菌藥物?；颊咭话悴扇÷?lián)合阻滯麻醉或全麻。截石位，患側下肢略放平、外展。應用德國WOLF公司

3、生產的F8～9.8硬質輸尿管鏡，直視下將輸尿管鏡置入膀胱，尋找到患側輸尿管口，在斑馬導絲或輸尿管導管引導下直接入鏡。見到結石后關閉灌注泵，從輸尿管鏡工作通道插入直徑0.8～1.2mm氣壓彈道金屬探桿，將結石輕壓在輸尿管壁上，啟動空氣壓縮泵（工作壓力調至1.5～2.0個大氣壓），采用連續(xù)脈沖方式擊碎結石。將結石粉碎至2.0mm以下，較大碎石塊以取石鉗取出。對輸尿管各段結石的碎石成功率進行統(tǒng)計學分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，統(tǒng)

4、計方法采用X2檢驗。 結果： 本組結石92例，手術成功86例（結石粉碎或直接用取石鉗取出、無>2.0mm結石殘留），其中輸尿管上段成功率81.25%（13/16），中段成功率93，75%（30/32），下段成功率97.72%（43/44），總成功率93.47%。手術未成功6例，其中1例因息肉堵塞嚴重不能通過輸尿管鏡而改行開放性手術取石、息肉切除（結石位于輸尿管中段）；1例因前列腺增生影響輸尿管鏡進入而改其他方法治療（結石

5、位于輸尿管中段）；1例因輸尿管口狹窄畸形而改開放手術取石、輸尿管移植（結石位于輸尿管下段）。3例結石上移至腎下盞（結石均位于輸尿管上段）。術后多數患者有短時間（1～3天）輕度血尿及尿路刺激癥狀，無輸尿管穿孔、撕裂等嚴重并發(fā)癥。置輸尿管支架管后出現反復腰痛6例，術后2周拔管癥狀消失。術后出現高熱3例，經抗感染及對癥治療后治愈。碎石成功率統(tǒng)計分析結果：X2=5.231P=0.073。 結論： 經輸尿管鏡氣壓彈道碎石術安全、有