1、目的：近年來，冠狀動脈粥樣硬化心臟病(冠心病)發(fā)病存在低齡化的趨勢，早發(fā)冠心病患者作為冠心病人群中的一個特殊群體帶來的社會危害非常嚴(yán)重。目前關(guān)于早發(fā)嚴(yán)重冠壯動脈三支病變危險因素的流行病學(xué)特點研究尚較少。本研究旨在探討不同性別早發(fā)嚴(yán)重冠脈三支病變患者冠心病危險因素的分布及聚集情況，對比不同性別CHD危險因素的差異，為年輕人防治冠脈嚴(yán)重病變提供依據(jù)。
　　方法：連續(xù)篩選2009年3月-2012年3月天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科以胸痛或可

2、疑冠心病收入院并行冠脈造影檢查的住院患者。根據(jù)冠脈造影結(jié)果篩選早發(fā)嚴(yán)重冠脈三支病變組(嚴(yán)重冠脈三支病變指按照定量冠脈造影法左前降支、左回旋支、右冠脈或左主干病變及右冠脈均有面積狹窄≥75％并且男性<55歲，女性<65歲；)285例和冠脈正常組(對照組，三支冠脈光滑、無狹窄或擴張)114例。對所有入選患者均記錄性別、年齡，詢問吸煙史、飲酒史、高血壓史及病程、糖尿病(DM)史及病程、早發(fā)冠心病家族史等。計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體重/身高2

3、(kg/m2)。記錄患者入院即刻抽血測定的血常規(guī)、凝血常規(guī)及腎功能。記錄入選者空腹8小時次日清晨采取外周肘靜脈血測定的肝功能、血脂、C反應(yīng)蛋白(CRP)、腎素、血管緊張素、醛固酮等。常規(guī)行超聲心動圖檢查評價心功能。采用SPSS11.5軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。
　　結(jié)果：1、女性早發(fā)病變組與對照組比較顯示：高血壓、DM、早發(fā)CHD家族史、肥胖、代謝綜合癥比例及甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-

4、C)、BMI、白細胞(WBC)計數(shù)、CRP水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示女性早發(fā)嚴(yán)重冠脈三支病變的危險因素有早發(fā)CHD家族史、DM、肥胖、高TG血癥、低HDI-C血癥及高低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)血癥。2、男性兩組間吸煙史、高血壓、DM、早發(fā)CHD家族史、肥胖、代謝綜合癥比例及高密度脂蛋白膽固醇(HDI-C)、BMI、白細胞(WBC)計數(shù)、纖維蛋白原(Fbg)、CRP水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

5、P<0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示男性早發(fā)嚴(yán)重冠脈三支病變的危險因素有吸煙史、早發(fā)CHD家族史、糖尿病、低HDL-C血癥及高LDL-C血癥。3、不同性別病變組CHD危險因素比較時，男性組吸煙史、低HDI-C血癥比例高于女性組(P<0.01)，女性組高LDL-C血癥、高TG血癥及肥胖比例高于男性組(P<0.05)。男性病變組危險因素個數(shù)≥3的比例高于女性病變組(74.2％>54.4％)。4、不同性別嚴(yán)重三支病變無差異。

6、r>　　結(jié)論：(1)不同性別早發(fā)嚴(yán)重冠脈三支病變冠心病危險因素的分布及聚集存在差異。早發(fā)冠心病家族史、糖尿病、高TG血癥、低HDL-C血癥、高LDL-C血癥以及肥胖對女性早發(fā)嚴(yán)重三支病變的發(fā)病均有顯著的預(yù)測價值。男性中吸煙史、早發(fā)冠心病家族史、糖尿病及低HDL-C血癥對早發(fā)嚴(yán)重冠心病發(fā)病有預(yù)測價值。(2)不同性別早發(fā)嚴(yán)重冠脈三支病變均存在多種冠心病危險因素聚集現(xiàn)象，3種以上危險因素聚集程度明顯增加。男性危險因素聚集程度高于女性。(3)不