1、　　目的：觀察黃葵膠囊聯(lián)合替米沙坦片治療糖尿病腎病 III~IV期(氣陰兩虛癥)病人,總結(jié)療效,揭示中西藥聯(lián)合在糖尿病腎病患者治療中的機(jī)制和優(yōu)勢(shì),為糖尿病腎病病人提供有效的臨床治療方案。
　　方法：選擇80例患者,均為2010年9月至2012年3月在鄭州市中醫(yī)院腎病內(nèi)科、糖尿病科住院及門診診治病人。均符合1996年WHO提出的糖尿病(DM)診斷標(biāo)準(zhǔn)和MogensenDN分期III~IV期診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證為氣陰兩虛證

2、。隨機(jī)分為兩組,治療組和對(duì)照組,各40例。對(duì)照組采用替米沙坦片口服,80mg/日。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用黃葵膠囊口服,每粒0.5g,每次5粒,3次/日。療程8周,觀察治療前后血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白等。治療過(guò)程中囑患者適當(dāng)休息,避免勞累,兩組均給予DM飲食及優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。用SPSS18軟件統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：

3、　　1、黃奎膠囊聯(lián)合替米沙坦治療糖尿病腎病III~IV期氣陰兩虛證患者的總有效率為87.5%,明顯優(yōu)于總有效率為52.5%的替米沙坦組。
　　2、中醫(yī)癥候評(píng)分：治療組患者治療后中醫(yī)臨床證后改善總有效率97.5%,對(duì)照組中醫(yī)臨床癥候改善總有效率77.5%,兩組間進(jìn)行比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)極顯著性差異(P<0.01)。
　　3、24h尿蛋白定量、血漿白蛋白：兩組均有顯著改善(P<0.05),且治療組改善更顯著,與對(duì)照組比較有極顯

4、著性差異(P<0.01),治療組總有效率95.0% ,對(duì)照組總有效率65.0%。
　　4、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)：兩組患者經(jīng)治療后空腹血糖、飯后2h血糖、糖化血紅蛋白均有下降,治療組治療前后空腹血糖、飯后2h血糖、糖化血紅蛋白的自身對(duì)照均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；對(duì)照組空腹血糖的自身比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),而餐后2h血糖、糖化血紅蛋白對(duì)照組無(wú)顯著性差異(P>0.05)。組間比較飯后2h血糖、

5、糖化血紅蛋白有顯著性差異(P<0.05),空腹血糖無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
　　5、對(duì)血紅蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白的影響：兩組自身治療前后比較,血肌酐、總膽固醇、低密度脂蛋白比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),血尿素氮、血尿酸自身比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。組間比較血紅蛋白、血肌酐、總膽固醇、低密度脂蛋白差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而血尿酸、甘油三酯、血尿素氮差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義(P>0.05)。治療組在升高血紅蛋白和降低血肌酐、總膽固醇、低密度脂蛋白優(yōu)于對(duì)照組。而對(duì)血尿素氮、血尿酸、甘油三酯的影響與對(duì)照組比較無(wú)明顯差別。
　　結(jié)論：
　　1、黃葵膠囊與替米沙坦聯(lián)合治療III~IV期糖尿病腎病(氣陰兩虛證)有協(xié)同作用,能夠改善患者的臨床癥狀,增高腎小球?yàn)V過(guò)率,延緩腎功能惡化,同時(shí)無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
　　2、治療組治療后24h尿蛋白定量、血漿白蛋白水平有顯著改善,與對(duì)照組比較能夠更