1、研究目的:研究中醫(yī)“動靜結(jié)合”理念指導下控制性適度微動對脛骨中下段骨折愈合的影響。
　　研究方法:1.選用正常成年家兔制作模型，用自制的滑動外固定支架固定骨折。在滑動固定器上裝有霍爾元件磁場位移傳感器，每三天采集一次實驗家兔自由活動時斷端位移時的位移變化，選取每次測量所得到的骨折斷端位移的最大值進行記錄。對所測得的實驗數(shù)據(jù)進行分析處理，得出家兔自造模至骨折愈合的過程中骨折端微動位移大小隨骨折愈合過程推移而表現(xiàn)出的變化規(guī)律。2.以該

2、規(guī)律結(jié)合人體脛骨中下段骨折愈合時間及相關研究，設定脛骨中下段骨折愈合早期骨折端微動變化范圍及參數(shù)。利用高靈敏度位移傳感器測量在外固定支架條件下脛骨中下段骨折患者的位移變化。3.根據(jù)負重過程中位移的大小與規(guī)律設計出的骨折斷端動態(tài)監(jiān)控調(diào)節(jié)系統(tǒng)指導脛骨中下段骨折患者進行術(shù)后動態(tài)監(jiān)測下的康復與功能鍛煉。
　　按照納入標準選擇21-36歲青年脛骨干中下段骨折病人63例，實驗組31例，對照組32例。兩組病人采用相同的手術(shù)方法治療后。實驗組患者

3、在術(shù)后1-7天內(nèi)行患肢制動。術(shù)后第8天開始扶雙拐在骨折微動數(shù)字化測控系統(tǒng)下運動，控制術(shù)后8-14天，每天40-150步，微動范圍為0.7-1.3mm;術(shù)后15-21天，每天280-400步，微動范圍為0.4-1.0mm;術(shù)后22-28天，每天600-900步，微動范圍為0.2-0.6mm;術(shù)后29-35天，每天900-1100步，微動范圍為0.1-0.5mm;術(shù)后36-42天，每天1100-1500步，微動范圍為0.05-0.5mm;4

4、2天后按36-42天控制步數(shù)行走。同時考慮到每個病人的個體特點，每天的行走步數(shù)僅作為參考，以患肢的承受能力和不出現(xiàn)明顯不適反應為度，可適當調(diào)整。對照組患者不安放骨折微動數(shù)字化測控系統(tǒng)，第8天扶雙拐下床行負重行走，根據(jù)本院以往該類病人術(shù)后康復經(jīng)驗進行指導，即術(shù)后8-14天，每天40-150步，負重3-5kg;術(shù)后15-21天，每天280-400步，負重6-10kg;術(shù)后22-28天，每天600-900步，負重10-15kg;術(shù)后29-35

5、天，每天900-1100步，負重15-20kg;術(shù)后36-42天，每天1100-1500步，維持在20kg左右?；颊呙刻熵撝赜柧氶_始時用患肢踩踏體重計的方法確定踩踏的力度，使病人掌握踩踏的力度后進行負重行走。對所有患者均進行隨訪，自術(shù)后第6周開始每兩周觀察骨折愈合的情況，并按臨床愈合標準進行判斷，確定每名患者的臨床愈合時間。觀察對比兩組患者達到臨床愈合的時間。
　　結(jié)果:通過臨床觀察，實驗組31例患者，8-12周內(nèi)達到臨床愈合的2

6、6例;12-16周內(nèi)達到臨床愈合的5例;至隨訪結(jié)束，所有病例均達到骨性愈合。對照組32例患者8-12周內(nèi)達到臨床愈合的14例;12-16周內(nèi)達到臨床愈合的14例;16-18周內(nèi)達到臨床愈合的3例;有1例患者失去隨訪，至隨訪結(jié)束，31例達到骨性愈合。實驗組患者8-12周有26例達到臨床愈合，對照組8-12周有14例達到骨折臨床愈合，兩組患者骨折愈合情況采用X2檢驗，X2=5.226，P=0.022＜0.05，兩組患者骨折愈合情況有可比性，