1、目的：充血性心力衰竭是各類心血管疾病的最后共同通路，預(yù)后差。研究慢性心力衰竭的藥物治療一直是人們關(guān)注的熱點(diǎn)之一。他汀類藥物可抑制炎性細(xì)胞因子﹑改善內(nèi)皮功能﹑穩(wěn)定斑塊﹑逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)﹑恢復(fù)自主神經(jīng)功能等對心衰有益的作用。提示，應(yīng)用他汀類藥物可能會(huì)有助于改善心功能。近期，已有報(bào)道他汀對心衰有益,但報(bào)道不一。本研究通過觀察他汀類藥物對充血性心衰（CHF）患者的臨床療效，測定CHF 患者血清炎癥標(biāo)記物和基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP-2）水平，旨在探討他

2、汀類藥物對于CHF 患者心功能改善的作用，以及其對CHF 患者炎癥因子、基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP-2）水平的影響，為他汀類藥物用于CHF 治療提供一定依據(jù)。 方法：本研究采用隨機(jī)﹑對照設(shè)計(jì)。入選的CHF 患者被隨機(jī)分成標(biāo)準(zhǔn)治療組（n=63）和他汀治療組（n=41），標(biāo)準(zhǔn)治療組接受利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI ）等抗心衰治療，他汀治療組在標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上加用普伐他汀20mg，每晚一次。分別于治療前和治療18

3、 月以后通過對所有入選患者的NYHA 心功能分級(jí),6 分鐘步行試驗(yàn)（6-MWT）以及超聲心動(dòng)圖LVEF 的變化來評價(jià)心功能的改善；測定患者血清腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP-2）、前體腦鈉素(NT-proBNP)水平，以及治療前后的血脂情況。 結(jié)果： ①他汀治療對于CHF 患者的療效觀察：與標(biāo)準(zhǔn)治療組比較，他汀治療組對于CHF患者NYHA 心功能分級(jí)改善，LVEF 的增加均

4、有顯著差異（均P<0.05）；治療前后6-MWT的變化他汀治療組與對照組比較也具有顯著差異（P<0.05），表明患者心功能改善的同時(shí)也有運(yùn)動(dòng)耐力的提高。NT-proBNP作為心功能監(jiān)測的指標(biāo)，治療前后他汀治療組對于NT-proBNP的降低與標(biāo)準(zhǔn)治療組比較具有顯著差異（P<0.05）。 ②NT-proBNP、TNF-α、IL-6、MMP-2的基線水平：CHF 患者外周血NT-proBNP、TNF-α、IL-6、MMP-2水平均較正

5、常參考值高（均P<0.05）。 ③他汀類藥物對于炎性細(xì)胞因子的作用：與標(biāo)準(zhǔn)治療組比較，他汀治療組降低TNF-α、IL-6水平在18月治療后具有顯著差異（P<0.05）。 ④他汀類藥物對于MMP-2的影響：與標(biāo)準(zhǔn)治療組比較，他汀治療組降低MMP-2水平在18月治療后具有顯著差異（P<0.05）。 ⑤TC、LDL-C:與標(biāo)準(zhǔn)治療組比較，他汀治療組降低TC、LDL-C 水平在18月治療后具有顯著差異（P<0.05），且

6、TNF-α、IL-6、MMP-2的改變與TC、LDL-C 降低之間沒有顯著相關(guān)性（均P>0.05）。 ⑥他汀治療對TNF-α、IL-6、MMP-2和心功能影響的相關(guān)性：他汀治療后TNF-α、IL-6、MMP-2改變與心功能分級(jí)、6-MWT、LVEF改變具有顯著相關(guān)性。TNF-α(r=0.652; r=0.725；r=0.677); IL-6 (r=0.734; r=0.801;r=0.689)；MMP-2(r=0.701; r=