1、背景：
　　肺癌是全球腫瘤致死的首要原因[1]，準確的臨床分期對選擇最佳的治療策略和判斷預后都至關重要。近年來，PET-CT被廣泛用于非小細胞肺癌的診斷及淋巴結轉移的鑒別。文獻報道，不同病理類型的非小細胞肺癌（鱗癌和腺癌）原發(fā)腫瘤的最大標準攝入值(SUVmax)存在差異，鱗癌顯著高于腺癌[2，3]。然而PET-CT對不同病理類型非小細胞肺癌及其轉移淋巴結診斷中的應用價值缺乏相關文獻報道。我們總結了病理確診為鱗癌或腺癌，并行PET-

2、CT檢查的非小細胞肺癌患者225例，由此探討PET-CT對不同病理類型非小細胞肺癌及其淋巴結轉移的診斷價值。
　　目的：
　　探討PET-CT在診斷不同病理類型非小細胞肺癌及鑒別其淋巴結轉移的中的差異及價值，以期提高PET-CT在非小細胞肺癌診斷及淋巴結轉移鑒別中的準確性。
　　材料與方法：
　　回顧性分析浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院225例病理確診為鱗癌或腺癌并行PET-CT檢查的非小細胞肺癌患者，其中男性141

3、例，女性84例，年齡32-81歲，平均年齡61.6歲。分別比較原發(fā)腫瘤和轉移淋巴結SUVmax和大小在鱗癌和腺癌間差異，手術患者中分別比較鱗癌組和腺癌組有淋巴結轉移和無淋巴結轉移患者原發(fā)腫瘤SUVmax和大小的差異。以病理結果為“金標準”，分別計算PET-CT在鱗癌組和腺癌組用于判斷淋巴結轉移的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值和準確性。最后分別分析鱗癌組合腺癌組轉移淋巴結SUVmax與原發(fā)腫瘤SUVmax和其大小的相關性。

4、　　結果：
　　225例患者中共有鱗癌66例，腺癌159例。鱗癌原發(fā)腫瘤的SUVmax為11.0±4.1，顯著高于腺癌組7.4±5.0(P＜0.001);鱗癌原發(fā)腫瘤大小為39.5±17.0mm，顯著高于腺癌組25.5±8.9mm(P＜0.001)。共122例患者行手術治療，術中共清掃淋巴結行病理檢查517組。鱗癌轉移淋巴結SUVmax為4.6±3.1，腺癌組為3.6±2.5，兩者無統(tǒng)計學差異(P=0.221);鱗癌轉移淋巴結大小

5、為12.0±5.7mm，腺癌組為12.7±5.5mm，兩者無統(tǒng)計學差異(P=0.635)。手術患者中，腺癌有淋巴結轉移患者的原發(fā)腫瘤SUVmax為9.3±4.6，顯著高于無淋巴結轉移患者5.5±3.9(P＜0.001);而在鱗癌組差異無統(tǒng)計學意義(P=0.182);有淋巴結轉移患者和無淋巴結轉移患者原發(fā)腫瘤的大小在鱗癌組和腺癌組差異都無統(tǒng)計學意義(P=0.239和P=0.308)。以標準1淋巴結SUVmax高于背景診斷淋巴結轉移，鱗癌組

6、PET-CT用于檢測淋巴結轉移的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值和準確性分別為48.1％、88.1％、52.0％、91.8％和86.7％，腺癌組分別為57.5％、95.9％、82.1％、87.2％和86.3％。以標準2淋巴結SUVmax高于2.5為診斷淋巴結轉移標準，鱗癌組PET-CT用于檢測淋巴結轉移的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值和準確性分別為37.0％，90.5％，38.5％，89.9％和83.1％，腺癌組為40.0

7、％，96.3％，78.0％，82.9％和82.3％。在鱗癌組和腺癌組，標準1判斷淋巴結轉移的敏感性都高于標準2(P=0.042和P=0.027);特異性和準確性在標準1和標準2間兩組都無統(tǒng)計學差異。鱗癌組，轉移淋巴結SUVmax與淋巴結大小存在顯著相關性(P=0.006，R=0.673)，與原發(fā)腫瘤SUVmax無顯著相關性(P=0.657，R=0.071);腺癌組，轉移淋巴結SUVmax同樣與淋巴結大小存在顯著相關性(P=0.001，R