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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
探討:1.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在治療子宮瘢痕妊娠治療中的應(yīng)用價(jià)值;2.鉑類化療藥物治療瘢痕妊娠的療效;3.臨床上栓塞術(shù)后行刮宮術(shù)的最佳時(shí)機(jī)選擇;4.栓塞術(shù)后患者月經(jīng)恢復(fù)情況;5.栓塞術(shù)后對(duì)卵巢功能的影響。
臨床資料與方法:
1.研究對(duì)象:
收集廣州醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)V州市第一人民醫(yī)院2010年2月至2013年12月期間來院就診,根據(jù)病史、臨床癥狀、血β-HCG、B超、彩超或MRI等診斷為瘢痕妊娠的患者
2、,共14例,均為未破裂型。
2.方法:
對(duì)所有臨床上確診為子宮瘢痕妊娠的患者采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù),所有患者本著自愿的原則,術(shù)前均簽署知情同意書。術(shù)中灌注鉑類抗癌藥(卡鉑),同時(shí)用明膠海綿顆粒及KMG栓塞供血?jiǎng)用},術(shù)后嚴(yán)密觀察腹痛、陰道流血情況、血HCG下降情況、副反應(yīng)、復(fù)查B超等情況。術(shù)后3-7行清宮術(shù)。以B超、人絨毛膜促性腺激素(β—HCG)、清宮時(shí)的出血量、住院天數(shù)、卵巢功能、不良反應(yīng)等作為評(píng)估治療效果的參數(shù)。
3、r> 結(jié)果:
1.介入術(shù)后孕囊較治療前明顯縮小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);栓塞后子宮血供變得稀少甚至消失,有助于介入術(shù)后行刮宮時(shí)減少陰道流血;術(shù)前可見胎心搏動(dòng)的患者,術(shù)后胎心搏動(dòng)消失;血β-HCG術(shù)后迅速下降,多于術(shù)后2-4周可降至正常,上述均提示治療有效。
2.在介入術(shù)后3-7天時(shí)行刮宮術(shù)最為安全。此時(shí),血β-HCG水平此時(shí)較治療前下降幅度超過50%,已明顯降低絨毛活性,且復(fù)查B超可見子宮瘢痕處血流變稀少
4、甚至消失,此時(shí)選擇在B超或?qū)m腔鏡下行刮宮術(shù)較為安全,有效減少陰道出血情況,刮宮時(shí)出血量少。
3.住院時(shí)間短,8.86±2.73天。
4.患者均在介入及刮宮術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)來潮,經(jīng)量較術(shù)前可有不同程度的減少。
5.經(jīng)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后1月、2月、3月LH、FSH、E2水平與介入術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
6.介入術(shù)后1周檢測(cè)患者血紅蛋白(Hb)及肝腎功(AST、ALT、BUN、
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