1、目的:針對肝移植術后患者發(fā)生肺感染的高發(fā)性和嚴重性,將霧化誘導痰技術原理運用于肝移植患者,觀察霧化過程中相關客觀指標的變化,探討不同濃度的鹽水霧化誘導痰技術應用于肝移植患者的可行性和排痰效果的差異,從而尋求應用于肝移植患者最適宜的鹽水霧化濃度,探討霧化誘導痰技術在肝移植術后患者留取合格痰標本、肺感染的預防、輔助診斷中的重要作用。
　　 方法:自2008.5-2009.10在天津市第一中心醫(yī)院東方器官移植中心隨機抽取120名肝移植

2、術后患者,根據(jù)患者的臨床肺感染評分進行隨機區(qū)組設計,分為對照組(30名)、干預組-Ⅰ(30名)、干預組-Ⅱ(30名)、干預組-Ⅲ(30名)。霧化液濃度設定:干預組-Ⅰ為3％高滲鹽水,干預組-Ⅱ為5％高滲鹽水、干預組-Ⅲ為7％高滲鹽水,對照組為0.45％低滲鹽水。在患者脫離呼吸機但保留氣管插管時給予相應濃度的鹽水霧化,在密閉式吸痰管的呼吸機口處連接T型接頭和下呼吸道型超聲霧化器進行霧化20min,霧化前10分鐘給干預組患者吸入B；受體激動

3、劑(沙丁胺醇200 u g),分別記錄霧化過程中患者的心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率、潮氣量,霧化前后的動脈血氣分析及霧化后的痰量、痰液粘稠度、留取痰標本的合格率、痰培養(yǎng)結果菌檢出率。之后每日晨給予相應濃度的鹽水霧化1次,每次20min,連續(xù)干預7天,記錄7天內肝移植患者肺感染的發(fā)生情況,對所得數(shù)據(jù)運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行整理,分析。
　　 結果:
　　 1、干預組三組90例肝移植術后氣管插管患者86例痰誘導成

4、功,成功率為95.6％,4例(均為3％高滲鹽水霧化組)無痰液吸出,患者均無不良反應發(fā)生；對照組30例患者11例痰誘導成功,成功率為36.7％；
　　 2、四組患者在霧化過程中的三個時間點的生理指標心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度,霧化前后動脈血氣分析,PH、PaCO2、HCO3-的差異均無統(tǒng)計學意義,潮氣量、PaO2的差異有統(tǒng)計學意義；
　　 3、四組患者在不同濃度的鹽水霧化后的痰量、痰標本合格率、痰液粘稠度、痰培養(yǎng)菌檢

5、出率差異有統(tǒng)計學意義,5％組與7％組的霧化排痰量較多,3％、5％,7％的高滲鹽水霧化對留取合格的痰標本效果相同,5％高滲鹽水霧化組對痰液的濕化效果最佳,5％組和7％組在痰培養(yǎng)菌的檢出效果上是一樣的。
　　 4、四組患者術后一周內肺感染發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。
　　 結論:
　　 1、霧化誘導痰技術應用于肝移植術后患者安全、可行。
　　 2、霧化誘導痰技術對患者的痰液性狀和痰量有所改善,痰標本的合格率大大增