1、目的:測定慢性再生障礙性貧血(Chronic aplastic anemia,CAA)患者外周血單個(gè)核細(xì)胞端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶(hTERT)mRNA的表達(dá)水平,以探討CAA中醫(yī)辨證分型與外周血單個(gè)核細(xì)胞hTERT mRNA的表達(dá)水平的相關(guān)性,進(jìn)一步從分子水平探討CAA的發(fā)病本質(zhì),尋找中西醫(yī)結(jié)合切入點(diǎn)并試圖尋求新的治療思路。
　　方法:將30例CAA患者按照中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行辨證分組,腎陽虛型組10例、腎陰虛型組10例、腎陰陽兩虛型組1

2、0例。運(yùn)用實(shí)時(shí)熒光定量PCR的方法測定30例CAA患者外周血單個(gè)核細(xì)胞端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶(hTERT)mRNA的表達(dá),并選取10例正常查體者作為對照組。觀察CAA患者中醫(yī)辨證分型與外周血單個(gè)核細(xì)胞hTERT mRNA的表達(dá)水平的關(guān)系;觀察外周血單個(gè)核細(xì)胞hTERT mRNA的表達(dá)水平與CAA患者年齡、性別、三系減少程度的關(guān)系;觀察中醫(yī)辨證分型與CAA患者年齡、性別、三系減少的關(guān)系,并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以探討其相關(guān)性。
　　結(jié)果:(

3、1)腎陰虛型、腎陽虛型、腎陰陽兩虛型CAA患者外周血單個(gè)核細(xì)胞端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶(hTERT)mRNA的表達(dá)水平,組間比較無顯著性差異(P＞0.05);與正常對照組比較,腎陰陽兩虛型CAA患者外周血單個(gè)核細(xì)胞hTERT mRNA的表達(dá)水平低,有顯著性差異(P＜0.05)。
　　(2)CAA患者按年齡分組,>40歲組外周血單個(gè)核細(xì)胞hTERTmRNA的表達(dá)水平比CAA患者≤40歲組、正常對照>40歲組、正常對照≤40歲組低,均有顯著性差

4、異(P<0.05);CAA患者≤40歲組、正常對照>40歲組、正常對照≤40歲組hTERTmRNA的表達(dá)水平,組間比較均無顯著性差異(P>0.05)。
　　(3)CAA患者外周血單個(gè)核細(xì)胞hTERTmRNA的表達(dá)水平男性組與女性組比較,無顯著性差異(P>0.05)。
　　(4)CAA患者以血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)2.5×10^9/L、血紅蛋白65g/L、血小板數(shù)40×10^9/L各分為兩組,外周血單個(gè)核細(xì)胞hTERTmRNA的表達(dá)水平

5、,各自兩組間比較均無顯著性差異(P>0.05)。
　　(5)腎陰陽兩虛型CAA患者年齡比腎陰虛型組、腎陽虛型組及正常對照組大,有顯著性差異(P＜0.05);腎陰虛型、腎陽虛型及正常對照組的年齡,組間比較無顯著性差異(P>0.05)。
　　(6)腎陰虛型、腎陽虛型、腎陰陽兩虛型組CAA患者性別構(gòu)成比與正常對照組比較,無顯著性差異(P>0.05)。
　　(7)腎陰虛型、腎陽虛型及腎陰陽兩虛型CAA患者外周血白細(xì)胞、血紅蛋白

6、、血小板數(shù)比較,均無顯著性差異(P>0.05)。
　　結(jié)論:腎陰陽兩虛型CAA患者外周血單個(gè)核細(xì)胞hTERT mRNA的表達(dá)水平降低;CAA患者中大于40歲患者的外周血單個(gè)核細(xì)胞hTERT mRNA的表達(dá)水平降低;表明外周血單個(gè)核細(xì)胞hTERT mRNA的表達(dá)水平降低,端粒酶活性減低,可能是中醫(yī)腎陰陽兩虛型和>40歲的CAA患者的分子生物學(xué)水平發(fā)病機(jī)制之一;腎陰陽兩虛型組CAA患者具有年齡大的臨床特征,證實(shí)中醫(yī)學(xué)“人到中年,腎氣自