1、目的：觀察殼聚糖膜及曲安奈德殼聚糖膜緩釋給藥系統(tǒng)植入兔眼鞏膜瓣下的眼刺激反應(yīng)、結(jié)膜濾泡維持、眼內(nèi)壓變化、殼聚糖膜的降解及眼組織病理學(xué)變化，評(píng)價(jià)殼聚糖膜緩釋給藥系統(tǒng)在兔眼小梁切除術(shù)中應(yīng)用的安全性及降眼壓效果。 方法：殼聚糖膜及曲安奈德殼聚糖膜緩釋給藥系統(tǒng)由武漢理工大學(xué)生物中心提供。新西蘭大白兔24只48眼，隨機(jī)分為三組，A、B、C組各16只眼；A組單純行小梁切除術(shù)，作為手術(shù)對(duì)照；B組行小梁切除術(shù)聯(lián)合殼聚糖膜鞏膜瓣下植入；C組小梁切

2、除術(shù)聯(lián)合曲安奈德殼聚糖膜緩釋給藥系統(tǒng)鞏膜瓣下植入。分別于術(shù)后第1、4、7、14、28和56天按眼刺激反應(yīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分；術(shù)后第7、14、28和56天在裂隙燈下觀察結(jié)膜濾泡形態(tài)，測(cè)量眼壓，并連同球結(jié)膜一起摘除眼球行組織病理學(xué)觀察。利用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：眼刺激反應(yīng)評(píng)分：手術(shù)后第1、4、7天，A、B、C組的角膜、虹膜無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，結(jié)膜有不同程度充血、水腫及少許分泌物，考慮為手術(shù)刺激，A、B、C組眼

3、刺激性評(píng)價(jià)均為無(wú)刺激性(評(píng)分＜3)；14天后角膜、虹膜和結(jié)膜均未見(jiàn)異常，A、B、C組眼刺激程度均為無(wú)刺激性。結(jié)膜濾泡觀察：術(shù)后2周內(nèi)結(jié)膜濾泡扁平彌散，A、B、C組之間無(wú)顯著差異(P＞0.05)；術(shù)后4周，A組12眼中6眼為功能性濾泡，B組9眼為功能性濾泡，C組11眼為功能性濾泡，C組術(shù)后維持功能性濾泡效果好于A組(P＜0.05)，AB組間及BC組間無(wú)顯著差異(P＞0.05)；至術(shù)后8周，A組10眼中僅2眼為功能性濾泡，B組7眼為功能性濾

4、泡，C組8眼為功能性濾泡，B、C組與A組間有顯著差異(P＜0.05)，B、C組之間無(wú)顯著差異(P＞0.05)。眼內(nèi)壓檢查：術(shù)前A、B、C組間眼壓無(wú)顯著差異(P＞0.05)；術(shù)后各組眼壓明顯降低，A、B、C組與手術(shù)前相比均有顯著差異(P＜0.05)；術(shù)后1周A、B、C組間降眼壓效果無(wú)顯著差異(P＞0.05)；術(shù)后2周，B組降眼壓效果好于A組(P＜0.05)，A、C組及B、C組間無(wú)顯著差異(P＞0.05)；術(shù)后4周及術(shù)后8周，B、C組降眼壓

5、效果好于A組，有顯著差異(P＜0.05)，C組眼壓低于B組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。病理學(xué)檢查：術(shù)后1、2周A組可見(jiàn)鞏膜瓣下狹窄的組織間隙，周?chē)仔约?xì)胞浸潤(rùn)，BC組鞏膜瓣下殼聚糖膜周?chē)梢?jiàn)明顯的組織間隙，形成房水減壓房，周?chē)仔约?xì)胞浸潤(rùn)，C組炎性細(xì)胞明顯少于A、B組；術(shù)后4周，A組結(jié)膜下、鞏膜瓣下瘢痕形成，阻塞濾道；B、C組植入材料開(kāi)始裂解，周?chē)装Y反應(yīng)減輕，B組可見(jiàn)散在炎性細(xì)胞，植入材料周?chē)鷥H有2-3層纖維細(xì)胞，C組殼聚糖膜周

6、圍無(wú)明顯炎性細(xì)胞浸潤(rùn)現(xiàn)象，散在異物巨細(xì)胞，未見(jiàn)明顯纖維包裹。術(shù)后8周，B、C組殼聚糖膜裂解為碎片，部分吸收，結(jié)膜下及鞏膜瓣下房水減壓房結(jié)構(gòu)仍保持良好。 結(jié)論：殼聚糖膜植入兔鞏膜瓣下無(wú)眼刺激性，作為小梁切除術(shù)的植入材料具有良好的組織相容性，有一定抑制纖維組織增生的作用，能夠有效維持濾過(guò)；殼聚糖膜緩釋給藥系統(tǒng)使曲安奈德持續(xù)平穩(wěn)釋放，進(jìn)一步發(fā)揮抗炎抗纖維組織增生作用，維持術(shù)后結(jié)膜濾泡、降眼壓效果更佳。說(shuō)明曲安奈德殼聚糖緩釋給藥系統(tǒng)是一