1、目的：探討收縮壓(systolicbloodpressure,SBP)、舒張壓(diastolicbloodpressure,DBP)、脈壓(PulsePressure,PP)、平均血壓(meanbloodpressure,MAP)與腦卒中之間的關(guān)系。了解不同高血壓類型與各型腦卒中發(fā)病之間的關(guān)系。
　　方法：對(duì)共58530名1995-2005年間安慶及其周邊地區(qū)流行病學(xué)研究的參與者進(jìn)行回訪,登記和確認(rèn)腦卒中信息。最終納入分析的有2

2、1533人,共發(fā)生504例腦卒中。用cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型探討不同的基線血壓指標(biāo)與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)因素之間的關(guān)系,以及不同高血壓類型與各型腦卒中之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：基線參與者中年齡大于35歲,且無(wú)卒中發(fā)病史和關(guān)鍵變量缺失的21533人納入分析,平均隨訪年限9.49年。共發(fā)生了504例腦卒中。研究人群的平均年齡為44.83±10.50歲。在總體人群中,增加10mmHg的SBP能夠增加43％的腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.43,95%CI:1.

3、39～1.47)、36%的腦梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.36,95%CI:1.28～1.44)和45%的腦出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.45,95%CI:1.38～1.53)。增加5mmHg的DBP能夠增加39%的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.39,95%CI:1.34～1.44)、32%的腦梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.32,95%CI:1.22～1.42)和40%的腦出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.40,95%CI:1.32～1.49)。增加5mmHg的MAP能夠

4、增加34%的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.34,95%CI:1.31～1.37)、27%的腦梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.27,95%CI:1.21～1.34)和35%的腦出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(RR=1.35,95%CI:1.29～1.41)。增加10mmHg的PP能夠增加43%的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.43,95%CI:1.37～1.50),37%的腦梗死風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.37,95%CI:1.24～1.50)和33%的腦出血風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.33,95%CI:

5、1.27～1.52)。所有人群中,混合性血壓組(SDH)腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是單純收縮壓組(ISH)的2.43倍(HR=2.43,95%CI:1.93-3.06);腦出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是單純收縮壓組(ISH)的2.40倍(HR=2.40,95%CI:1.47-3.90);腦梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是單純收縮壓組(ISH)的3.45倍(HR=3.45,95%CI:2.16-5.51)。男性人群中,混合性血壓組(SDH)腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是單純收縮壓組(ISH)的

6、2.18倍(HR=5.85,95%CI:1.61-2.94);腦出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是單純收縮壓組(ISH)的3.46倍(HR=3.26,95%CI:1.65-7.25);腦梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是單純收縮壓組(ISH)的3.45倍(HR=3.81,95%CI:1.98-7.34)。
　　結(jié)論：無(wú)論男女,發(fā)生腦卒中的人群無(wú)論年齡還是血壓指標(biāo)都顯著高于沒有發(fā)生腦卒中的人群。當(dāng)人群血壓水平維持在一定水平以上的時(shí)候,腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與這些血壓指標(biāo)呈現(xiàn)

7、正相關(guān)。沒有觀察到J型或者U型曲線。無(wú)論男女和腦卒中的分型,相比于老年人群(>55歲),青壯年人群(35~55歲)腦卒中與血壓的關(guān)系更為密切。除了脈壓指標(biāo),其他三項(xiàng)血壓指標(biāo)與腦出血的關(guān)系要比腦梗死的關(guān)系更為密切。無(wú)論是人群的性別和卒中的亞型,單純收縮壓組(ISH)、單純舒張壓組(IDH)、混合型血壓組(SDH)的腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)都比正常血壓組大;在所有人群和男性人群中,無(wú)論卒中的亞型,混合性血壓組(SDH)組的卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)都是最高的,在男