1、目的:探討冠心病患者的血清生長分化因子-15(GDF-15)、腫瘤壞死因子(TNF-α)和C-反應(yīng)蛋白(CRP)的水平變化,分析它們與粥樣斑塊穩(wěn)定性以及與冠狀動脈病變程度的關(guān)系;探討GDF-15在冠狀動脈炎癥反應(yīng)中的作用;探討GDF-15與心肌損傷的相關(guān)性。
　　方法:選擇行冠狀動脈造影檢查的患者共90例作為研究對象,根據(jù)冠脈造影結(jié)果及臨床病史,分為22例穩(wěn)定型心絞痛組(SAP組),24例不穩(wěn)定型心絞痛組(UAP組),24例急性心

2、肌梗死組(AMI組)及20例正常對照組,各組均測量并比較血清GDF-15、TNF-α及CRP水平,并且采用Gensini積分評定冠狀動脈血管病變程度,比較冠心病患者GDF-15、TNF-α、CRP與Gensini積分的相關(guān)性。分析冠心病患者GDF-15和TNF-α、CRP水平的相關(guān)性。分析急性心肌梗死患者GDF-15和心肌標(biāo)志物(CK-MB、CTnI)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1.SAP組、UAP組、AMI組血清GDF-15和TNF-

3、α水平明顯高于對照組(P<0.05),SAP組血清CRP水平與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),UAP組血清GDF-15和CRP水平均明顯高于SAP組(P<0.05),UAP組血清TNF-α水平和SAP組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),AMI組血清GDF-15、TNF-α、CRP水平明顯高于UAP組(P<0.05);2.冠心病患者血清GDF-15水平和冠脈病變Gensini積分正相關(guān)(r=0.724,P<0.05),血清TNF-

4、α水平和冠脈病變Gensini積分正相關(guān)(r=0.518,P<0.05),血清CRP水平和冠脈病變Gensini積分正相關(guān)(r=0.653,P<0.05);3.冠心病患者血清GDF-15水平和TNF-α正相關(guān)(r=0.744,P<0.05),血清GDF-15水平和CRP正相關(guān)(r=0.632,P<0.05);4.AMI患者血清GDF-15水平和CK-MB正相關(guān)(r=0.601,P<0.05),血清GDF-15水平和CTnI正相關(guān)(r=0

5、.657,P<0.05)。
　　結(jié)論:1.冠心病患者GDF-15、TNF-α水平較正常人升高。2.急性冠脈綜合征患者血清GDF-15、CRP較穩(wěn)定型心絞痛患者升高,提示兩者可能與冠脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性有關(guān)。3.GDF-15、TNF-α、CRP水平與冠脈病變程度有密切關(guān)系,冠脈病變越重,GDF-15、TNF-α、CRP水平越高;4.冠心病患者血清GDF-15和TNF-α、CRP水平正相關(guān)性,可能在冠脈炎癥反應(yīng)中發(fā)揮重要作用;5.