1、目的：本文旨在研究通過對mPCNL手術患者術中行擴容性補液的護理干預后,對患者的血壓、心率及自主感覺(惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)等)所產(chǎn)生的影響,了解mPCNL術患者由截石位轉俯臥位前擴容性補液干預的最佳效果。本研究根據(jù)手術患者術中循環(huán)和呼吸體征的變化,患者的自主感覺(惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)等),術中是否應用升壓藥等情況,找尋患者手術前合理應用抗生素的最佳時期。通過對mPCNL術患者入室后擴容性補液的護理干預,尋求由膀胱結石位轉俯臥位前擴容性補液干預的

2、最佳效果,以使患者的生命體征更平穩(wěn),不良反應降至最低。
　　 方法：抽取在我院行mPCNL術的患者160例,隨機分為A、B、C、D四組(A、B為試驗組,C、D為對照組),四組患者均在生命體征平穩(wěn)的情況下應用抗生素及轉體位,且都于擴容性補液干預期(入室建立輸液通路→麻醉后20分鐘之前)進行補液:A、B兩組患者補足生理病理需要量,C、D兩組患者給予生理病理需要量的半量。A組在補足生理病理需要量,麻醉后20分鐘(含20分鐘)給予抗生素

3、；B組在補足生理病理需要量,麻醉后20分鐘之前(麻醉后10-15分鐘)給予抗生素；C組患者在生理病理需要量給予半量,麻醉后20分鐘(含20分鐘)給予抗生素；D組患者在生理病理需要量給予半量,麻醉后20分鐘之前(麻醉后10-15分鐘)給予抗生素。分別記錄患者麻醉前、麻醉后5分鐘、抗生素前、抗生素后2分鐘、膀胱截石位前、俯臥位前、俯臥位后2分鐘、俯臥位后10分鐘的基本生命體征,同時詢問患者的不適反應及記錄應用升壓藥的情況。所有資料錄入SPS

4、S13.0進行統(tǒng)計分析。
　　 結果：四組患者在麻醉前、用抗生素前、俯臥位前血壓變化沒有明顯差異,在麻醉后5分鐘、用抗生素后2分鐘、俯臥位后2分鐘,C、D兩組患者血壓比A、B兩組患者下降明顯,術中應用升壓藥明顯增多,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；俯臥位后2分鐘,D組患者心率比B組患者上升波動明顯,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；俯臥位后2分鐘、用抗生素后A、B兩組患者的惡心不適自主反應小于C、D兩組,差異有統(tǒng)計學意義(p<

5、0.05):嘔吐在俯臥位后2分鐘A、B兩組患者不適反應小于C、D兩組,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；用抗生素后不適,A、B兩組患者通過增快輸液速度及停用抗生素自主不適反應大都自動消失,C、D兩組患者在停用抗生素及對癥處理后部分好轉,恢復效果不及A、B兩組。四組患者在各時間段的血氧飽和度,寒戰(zhàn)不良反應沒有明顯差異(P>0.05)。
　　 結論：
　　 1.擴容性補液干預期補足生理病理需要量,抗生素用完后,患者行體位改變