1、目的：
　　探討不同的遺傳因素、胎兒期環(huán)境因素、出生狀況及出生后的環(huán)境因素暴露對(duì)嬰兒濕疹發(fā)生率的影響，分析一級(jí)預(yù)防干預(yù)措施對(duì)預(yù)防兒童過(guò)敏性疾病的作用，深入了解過(guò)敏性疾病發(fā)病的影響因素、規(guī)律及趨勢(shì)，探索降低過(guò)敏性疾病的有效一級(jí)預(yù)防干預(yù)措施。
　　方法：
　　按照夫妻雙方知情同意和自愿參加的原則，選擇2011年10月至2012年7月在蘇州市立醫(yī)院本部婦保科登記建檔，年齡在25-30歲、孕12-16周的孕母400例作為研究對(duì)

2、象。根據(jù)孕期是否接受過(guò)敏性疾病一級(jí)預(yù)防宣傳教育，將研究對(duì)象分為兩組。其中接受孕期一級(jí)預(yù)防宣傳教育的206例研究對(duì)象作為實(shí)驗(yàn)組，孕期未接受預(yù)防宣傳教育的194例研究對(duì)象作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組參加過(guò)敏性疾病的一級(jí)預(yù)防專(zhuān)題講座即“預(yù)防寶寶過(guò)敏性疾病的宣傳教育”，每2周開(kāi)展一次專(zhuān)題講座，現(xiàn)場(chǎng)分發(fā)宣傳資料。對(duì)照組不給予任何干預(yù)措施。兩組研究對(duì)象均采用集中現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、分散家訪和電話采訪相結(jié)合的方式定期進(jìn)行隨訪，孕期每3個(gè)月隨訪一次，其子女出生后每2個(gè)月隨

3、訪一次，填寫(xiě)自制問(wèn)卷調(diào)查表至兩組研究對(duì)象子女滿6個(gè)月，觀察其所生子女濕疹的發(fā)生情況及相關(guān)影響因素。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組一般資料比較
　　本研究共入選研究對(duì)象400例，實(shí)驗(yàn)組206例，對(duì)照組194例，截止研究對(duì)象子女滿6月齡時(shí)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)際隨訪研究對(duì)象共198例，隨訪率為96.12%(198/206)，對(duì)照組實(shí)際隨訪研究對(duì)象187例，隨訪率96.39%(1

4、87/194)。
　　兩組研究對(duì)象在家族過(guò)敏史、孕母胎齡、年齡、孕期飲食中魚(yú)類(lèi)攝入量、孕期呼吸道感染、嬰兒性別、分娩方式、出生體重、出生后補(bǔ)充維生素D方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均大于0.05）；實(shí)驗(yàn)組孕期補(bǔ)充葉酸者多于對(duì)照組（P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組出生后吸煙環(huán)境暴露者少于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組孕期吸煙環(huán)境暴露者和飼養(yǎng)寵物者明顯少于對(duì)照組（P<0.01），實(shí)驗(yàn)組孕期補(bǔ)充維生素D者和飼養(yǎng)花草者均明顯多于對(duì)照組（P<0.01），

5、實(shí)驗(yàn)組嬰兒純母乳喂養(yǎng)4-6月者、4-6月添加輔食者和出生后補(bǔ)充鈣劑者明顯多于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　實(shí)驗(yàn)組嬰兒濕疹的發(fā)生率為17.7%（35/198），對(duì)照組嬰兒濕疹的發(fā)生率為28.3%（53/198），實(shí)驗(yàn)組嬰兒濕疹的發(fā)生率明顯比對(duì)照組嬰兒濕疹的發(fā)生率低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.20，P<0.05）。本資料顯示開(kāi)展過(guò)敏性疾病一級(jí)預(yù)防健康教育、實(shí)施一級(jí)預(yù)防干預(yù)措施有助于預(yù)防嬰兒濕疹的發(fā)

6、生，能夠降低嬰兒濕疹的發(fā)生率。
　　2.影響嬰兒濕疹發(fā)生率的相關(guān)因素
　　影響嬰兒濕疹發(fā)生率的相關(guān)因素經(jīng)單因素Logistic回歸分析顯示共有9個(gè)因素有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，包括家族過(guò)敏史（χ2=23.30，P<0.01）、孕期吸煙環(huán)境暴露（χ2=43.81，P<0.01）、孕期補(bǔ)充葉酸（χ2=9.92，P<0.01）、孕期補(bǔ)充維生素D（χ2=83.95， P<0.01）、孕期飼養(yǎng)花草（χ2=12.28，P<0.01）、足月分娩和

7、早產(chǎn)（χ2=9.69，P<0.01）、母乳喂養(yǎng)（χ2=78.66，P<0.01）、出生后補(bǔ)充維生素D（χ2=8.92，P<0.01）和出生后吸煙環(huán)境暴露（χ2=89.90，P<0.01）；8個(gè)因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，包括孕期飼養(yǎng)寵物（χ2=4.22，P=0.06）、孕期呼吸道感染（χ2=1.37，P=0.28）、孕期飲食中魚(yú)類(lèi)攝入量（χ2=3.64，P=0.06）、嬰兒性別（χ2=1.11，P=0.33）、順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)（χ2=0.685，P=

8、0.44）、出生體重（χ2=0.30，P=1.00）、添加輔食年齡（χ2=0.43，P=0.56）、出生后補(bǔ)充鈣劑（χ2=2.63，P=0.12）。經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示有家族過(guò)敏史、孕期吸煙環(huán)境暴露、孕期補(bǔ)充維生素D、喂養(yǎng)方式、出生后吸煙環(huán)境暴露與嬰兒濕疹的發(fā)生率有關(guān)（P均小于0.01），其中家族過(guò)敏史、孕期吸煙環(huán)境暴露、出生后吸煙環(huán)境暴露為嬰兒濕疹發(fā)生的危險(xiǎn)因素，孕期補(bǔ)充維生素D、純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月為保護(hù)性因素。

9、r>　　結(jié)論：
　　1.孕早期開(kāi)展過(guò)敏性疾病一級(jí)預(yù)防健康宣傳教育有助于預(yù)防嬰兒濕疹的發(fā)生，一級(jí)預(yù)防干預(yù)措施的實(shí)施應(yīng)從孕早期開(kāi)始。
　　2.孕期吸煙環(huán)境暴露和出生后吸煙環(huán)境暴露與嬰兒濕疹的發(fā)生率高有關(guān)，出生前后避免吸煙環(huán)境暴露可以預(yù)防嬰兒濕疹的發(fā)生。
　　3.孕期補(bǔ)充維生素D有助于降低嬰兒濕疹的發(fā)生率。
　　4.純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月的嬰兒濕疹的發(fā)生率明顯低于其他喂養(yǎng)方式，純母乳喂養(yǎng)可預(yù)防嬰兒濕疹的發(fā)生，應(yīng)提倡純母乳