1、目的：本研究主要針對(duì)糖化血紅蛋白(HBA1c)檢測(cè)在妊娠期糖尿病(GDM)篩查診斷中的價(jià)值展開研究和探討，為臨床更好的應(yīng)用“HBA1c”這一檢測(cè)指標(biāo)提供參考。
　　方法：選取2012年1月至2013年6月在新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市婦幼保健院婦產(chǎn)醫(yī)院，同時(shí)進(jìn)行空腹血糖（FPG），75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）和HBA1c檢測(cè)的24-28周孕婦541例為研究對(duì)象，年齡19-43歲,平均28歲。依照美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（America

2、n Diabetes Associ-ation，ADA)2011年1月發(fā)布的新的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)，將研究對(duì)象分為GDM組（病例組267例）和正常妊娠組（對(duì)照組274例），通過(guò)受試者工作特征（ROC）曲線評(píng)價(jià)FPG、HBA1c在GDM篩查診斷中的應(yīng)用價(jià)值；初步確定合適的HBA1c篩查GDM的切點(diǎn)；對(duì)FPG、HBA1c兩種篩查方法進(jìn)行靈敏度、特異度、陰陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、漏診率、總符合率的方法學(xué)評(píng)價(jià)，從而比較其診斷效率。同時(shí)，將血清總膽固醇（TC）和

3、甘油三酯(TG)納入作為檢測(cè)指標(biāo)，比較兩組的TC和TG結(jié)果，探討血脂水平的差異。并且將維吾爾族與漢族的各項(xiàng)篩查指標(biāo)進(jìn)行方法學(xué)評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：①HBA1c與 OGTT的結(jié)果相關(guān)系數(shù)均大于0.5，兩項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)之間呈顯著性正相關(guān)。②GDM組 HBA1c水平明顯高于正常妊娠組（P<0.01）。③HBA1c結(jié)果與空腹血糖（FPG）及糖負(fù)荷1h、2h結(jié)果呈正相關(guān)。④HBA1c、FPG、糖負(fù)荷1h、糖負(fù)荷2h篩查GDM的AUC％分別為0.90

4、1、0.819、0.804、0.800，認(rèn)為HBA1c的診斷具有較高的準(zhǔn)確性，診斷價(jià)值最佳。⑤HBA1c的檢測(cè)靈敏度(94.4%)明顯高于 FPG（61%），并且 HBA1c的漏診率為5.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于 FPG的漏診率（39%），HBA1c比FPG更適用于篩查GDM。⑥取HBA1c為5.45%作為篩查的界值更合適。⑦TC、TG與糖耐量相關(guān)性較好，相關(guān)系數(shù)分別為0.832、0.866。TC、TG在病例組中的結(jié)果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義。⑧HBA1c在維吾爾族中的診斷靈敏度為98.3%，曲線下面積為0.967。HBA1c的應(yīng)用在維吾爾族比漢族更有價(jià)值。
　　結(jié)論：①HBA1c篩查GDM的AUC%大于0.9，有較高的準(zhǔn)確性。②選擇5.45%作為Cut-off值較為合適，此時(shí)的診斷效率較高，在篩查GDM中具有一定的臨床價(jià)值。③HBA1c篩查GDM有較高的陽(yáng)性率，漏診率低于FPG，總符合率比FPG高，可作為比FPG更有效的一項(xiàng)篩查診斷GDM的指標(biāo)。④TC、TG與糖