1、醫(yī)療衛(wèi)生管理事業(yè)是中國計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的事業(yè)體制的一種,隨著深化改革和加入WTO,其機(jī)制和體制越來越不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求.該文通過從醫(yī)療衛(wèi)生管理體制的角度,通過對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的目標(biāo)和功能、政府在醫(yī)療衛(wèi)生管理中的定位、醫(yī)療衛(wèi)生管理與社會(huì)生活的關(guān)系等方面的闡述,明確了醫(yī)療衛(wèi)生管理的福利性和作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品的重要性,提出政府應(yīng)當(dāng)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù),不能完全將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)交給市場(chǎng)去解決;個(gè)人作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的消費(fèi)方和受益者應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)一定的

2、責(zé)任,尤其是對(duì)超出一般需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要由市場(chǎng)定價(jià)、個(gè)人支付.文章從歷史的角度總結(jié)了中國建國以來醫(yī)療衛(wèi)生管理所取得的成就和以往管理體制所產(chǎn)生的優(yōu)勢(shì).同時(shí)也結(jié)合當(dāng)前的實(shí)踐總結(jié)了舊有體制下的醫(yī)療衛(wèi)生管理活動(dòng)所帶來的弊端,從理論的角度分析了這些問題產(chǎn)生的原因,從而闡明了改革的必要性.在醫(yī)療衛(wèi)生管理方面,世界各國都走過各自不同的道路.該文以英國、美國和新加坡三個(gè)國家為重點(diǎn),介紹了他們醫(yī)療衛(wèi)生管理的發(fā)展歷史、現(xiàn)行的組織結(jié)構(gòu)、醫(yī)療保障制度、醫(yī)

3、院管理模式、醫(yī)師準(zhǔn)入和管理制度、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的來源和使用情況等,并在此基礎(chǔ)上作了比較分析.同時(shí),也比較分析了世界各國衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比例和按照WHO的部分評(píng)價(jià)指標(biāo)中國與世界經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家和周邊一些中等發(fā)達(dá)國家的衛(wèi)生狀況比較.通過上述分析,該文提出了中國醫(yī)療衛(wèi)生管理體制的改革方向?yàn)?明晰醫(yī)院產(chǎn)權(quán)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院投資主體的多元化、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)化和醫(yī)療衛(wèi)生管理的法制化.其實(shí)現(xiàn)途徑為:合理配置醫(yī)療資源、轉(zhuǎn)變政府職能、鼓勵(lì)醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)化、建立新型

4、的醫(yī)療衛(wèi)生中介機(jī)構(gòu)等.要改變過去政府辦醫(yī)院的一元化模式,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離、合理界定醫(yī)院管理者的自主化程度.提出了在逐步過渡的情況下最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院股權(quán)的整體轉(zhuǎn)移而非混合股份制.要鼓勵(lì)民間資本和外資進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域、實(shí)行國民待遇,消除醫(yī)療保險(xiǎn)給付過程中的事實(shí)歧視狀況,歡迎商業(yè)保險(xiǎn)公司的進(jìn)入和參與.在城市醫(yī)療衛(wèi)生資源過剩的狀況下將絕大部分病人的絕大部分疾病引導(dǎo)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,并引導(dǎo)一部分醫(yī)療衛(wèi)生資源流向農(nóng)村.要盡快制定和