1、背景：抑郁癥是一種具有高患病率和高疾病負(fù)擔(dān)的慢性精神性疾病，作為給社會(huì)造成較重負(fù)擔(dān)的公共衛(wèi)生問(wèn)題受到全世界范圍內(nèi)的共同關(guān)注。生命質(zhì)量是一種新型的醫(yī)療評(píng)價(jià)技術(shù)，針對(duì)疾病和治療對(duì)病人的生理、心理和社會(huì)功能方面的影響進(jìn)行全面的評(píng)估，符合生物—心理—社會(huì)的新型醫(yī)學(xué)模式。抑郁癥患者的生命質(zhì)量水平是目前抑郁癥治療領(lǐng)域中的一個(gè)關(guān)注重點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的生命質(zhì)量不僅受到疾病本身的影響，由于在疾病治療過(guò)程中需要長(zhǎng)期服藥以控制臨床癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)，藥物

2、的療效和副反應(yīng)也在很大程度上影響患者的生命質(zhì)量。近年來(lái)，抗抑郁藥物副反應(yīng)對(duì)患者生命質(zhì)量的影響愈加顯現(xiàn)，值得重視。本課題探討抑郁癥患者經(jīng)服用氟西汀治療達(dá)臨床治愈后生命質(zhì)量的恢復(fù)狀況以及其與氟西汀藥物副反應(yīng)的相關(guān)性，排除了急性期抑郁癥狀對(duì)患者生命質(zhì)量的影響，并分析影響生命質(zhì)量的藥物副反應(yīng)因素，為提高患者生命質(zhì)量以及臨床合理用藥提供理論依據(jù)，目前國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域的相關(guān)研究尚缺乏。
　　 目的：
　　 1、探討抑郁癥患者臨床治愈后生命

3、質(zhì)量水平。
　　 2、探討抑郁癥患者臨床治愈后，生命質(zhì)量與所服藥物氟西汀副反應(yīng)間的相關(guān)性，并分析影響生命質(zhì)量的藥物副反應(yīng)因素。
　　 方法：以20％的臨床脫落率及65％的氟西汀臨床治愈率為參考，嚴(yán)格按照入組標(biāo)準(zhǔn)篩選150例中國(guó)漢族抑郁癥患者為研究對(duì)象，年齡16～65歲，符合美國(guó)精神疾病診斷與治療手冊(cè)(DSM-IV)的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。收集一般人口學(xué)資料，采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD17項(xiàng))、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)

4、定臨床癥狀嚴(yán)重程度，采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(SF-36)評(píng)定生命質(zhì)量。給予氟西汀20mg-60mg治療，伴有睡眠障礙的患者，可酌情給予苯二氮卓藥物。分別在1、2、4、6、8周末進(jìn)行隨訪，評(píng)定患者HAMA、HAMD和TESS分值。兩次評(píng)定HAMA和HAMD總分均小于7分為達(dá)臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，滿足條件者再行評(píng)定SF-36和TESS分值。本次研究中共有11例患者中斷隨訪治療，在139例具有完整資料的患者中共有85例抑郁癥患者HAMA、HAMD分

5、值均小于7分，達(dá)到臨床治愈，對(duì)其再次評(píng)定SF-36及藥物副反應(yīng)量表(TESS)。同期內(nèi)嚴(yán)格按照入組標(biāo)準(zhǔn)(無(wú)精神疾病及器質(zhì)性軀體疾病等)篩選中國(guó)北方漢族健康人群150例，年齡16～67歲，作為正常對(duì)照組，評(píng)定SF-36了解其生命質(zhì)量情況。
　　 結(jié)果：
　　 1、一般人口學(xué)資料分析
　　 年齡、性別、受教育程度在抑郁癥患者和正常對(duì)照組間的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，樣本具有可比性。
　　 2、經(jīng)治療抑

6、郁癥患者生命質(zhì)量的恢復(fù)情況
　　 ①對(duì)抑郁癥患者治療前與經(jīng)治療達(dá)臨床治愈后的生命質(zhì)量情況進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療后比治療前在生命質(zhì)量的PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH八個(gè)領(lǐng)域明顯升高，差異具有顯著性(P=0.000)。
　　 ②對(duì)達(dá)臨床治愈的抑郁癥患者與正常對(duì)照組的生命質(zhì)量狀況進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：達(dá)臨床治愈的抑郁癥患者生命質(zhì)量的PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH八個(gè)領(lǐng)域仍低于

7、正常對(duì)照組的水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 3、抑郁癥患者達(dá)臨床治愈后生命質(zhì)量與氟西汀藥物副反應(yīng)的相關(guān)性
　　 ①本次研究中139例抑郁癥患者經(jīng)服用氟西汀治療達(dá)臨床治愈者共85例，出現(xiàn)副反應(yīng)的有47例，無(wú)副反應(yīng)有38例，將對(duì)氟西汀反應(yīng)良好的患者與出現(xiàn)副反應(yīng)患者的生命質(zhì)量進(jìn)行比較，無(wú)副反應(yīng)患者生命質(zhì)量的八個(gè)維度均比有副反應(yīng)的患者水平高，其中生理職能(RP)、情感職能(RE)以及精神健康(MH)三個(gè)領(lǐng)域差異有

8、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 ②對(duì)達(dá)臨床治愈的抑郁癥患者生命質(zhì)量與藥物副反應(yīng)進(jìn)行相關(guān)性分析：行為毒性、植物神經(jīng)功能、心血管以及其它項(xiàng)副反應(yīng)分別與生命質(zhì)量八個(gè)維度有著相關(guān)性(P＜0.05)。
　　 ③將47例患者出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)中的活動(dòng)增加、活動(dòng)減退、失眠、嗜睡、口干、便秘、出汗、惡心嘔吐、頭暈或頭昏、食欲減退、頭疼共11個(gè)因素作為自變量，生命質(zhì)量八個(gè)維度得分作為因變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果表明頭暈頭昏、活動(dòng)減