1、目的:
　　1、寧波部分地區(qū)兒童腎臟病的發(fā)病情況。
　　2、超聲篩查在兒童泌尿系統(tǒng)先天畸形篩查中的作用。
　　3、尿液檢查在兒童腎臟疾病篩查中的作用。
　　4、了解寧波地區(qū)家長(zhǎng)對(duì)兒童腎臟病知識(shí)的知曉水平。
　　方法:
　　1.超聲篩查:從寧波市11個(gè)縣市區(qū)的每年度新生兒出生人數(shù)大于5000人的醫(yī)院中，通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法，抽取寧波寧海婦幼保健院為篩查單位。選擇2012.1.1-2012.12.31在寧海

2、婦幼保健院出生的高危新生兒為超聲篩查對(duì)象，經(jīng)家長(zhǎng)知情同意后，進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查，統(tǒng)計(jì)各種泌尿系統(tǒng)先天畸形的發(fā)病情況。對(duì)需要進(jìn)一步診療的患兒建議至三甲醫(yī)院進(jìn)一步就診，后期對(duì)陽(yáng)性患兒進(jìn)行隨訪。
　　2.尿液篩查:采取整群分層抽樣的方法，選取奉化市2012年初中一年級(jí)及小學(xué)一年級(jí)的學(xué)生為尿液篩查對(duì)象，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行告知，獲得知情同意后，收集學(xué)生晨尿進(jìn)行尿液篩查。采用尿液試紙方式進(jìn)行檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)血尿、蛋白尿、蛋白尿合并血尿、白細(xì)胞尿的患病情況

3、。對(duì)陽(yáng)性患兒進(jìn)行隨訪，進(jìn)一步檢查者至三甲醫(yī)院進(jìn)一步診治。
　　3.家長(zhǎng)對(duì)兒童腎臟病知曉情況調(diào)查:采取整群分層抽樣的方法，選取奉化市2012年初中一年級(jí)及小學(xué)一年級(jí)的學(xué)生家長(zhǎng)，采用自愿合作的方式，進(jìn)行兒童腎臟病知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，并采用有序多分類Logistic回歸分析對(duì)影響家長(zhǎng)知曉情況的因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1.超聲篩查:2012年寧?？h婦幼保健院共約5428名新生兒出生，其中3256例為高危新生兒。對(duì)3256例

4、高危兒新生兒進(jìn)行泌尿道B超篩查，陽(yáng)性人數(shù)56例（男38例，女18例），陽(yáng)性率為1.0％，其中異位腎1例，腎臟不發(fā)育1例，輸尿管擴(kuò)張1例，腎結(jié)石合并腎積水3例，其余50例均為腎積水，其余泌尿系統(tǒng)畸形未見(jiàn)。泌尿系統(tǒng)畸形的陽(yáng)性率，男性多于女性，左側(cè)多于右側(cè)。合并的高危因素中以早產(chǎn)最多，其余分別為新生兒高膽紅素血癥、新生兒肺炎、疤痕子宮、先天性心臟病、足月小樣兒等。
　　2.尿液篩查:共9697名學(xué)生參加尿液篩查，其中小學(xué)一年級(jí)學(xué)生共47

5、81名（男生2576名，女生2205名），初中一年級(jí)4916名（男生:2649名，女生:2267名）。第一次尿檢陽(yáng)性共751名學(xué)生檢出，其中小學(xué)生為572名，陽(yáng)性率為12.0％，初中生179名，陽(yáng)性率為3.6％，總陽(yáng)性率為7.74％。復(fù)查后仍陽(yáng)性兒童共83名，83名陽(yáng)性患兒中小學(xué)生為66名，初中生17名，總陽(yáng)性率為0.86％。隱血的檢出率高于蛋白尿，其次為白細(xì)胞尿，白細(xì)胞尿的兒童均為女性。
　　3.家長(zhǎng)對(duì)兒童腎臟病知識(shí)知曉情況的調(diào)

6、查:共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷8652份，回收問(wèn)卷7913份，有效問(wèn)卷7017份，有效率81.1％。對(duì)腎臟病臨床表現(xiàn)的知曉率分別為尿色改變34.8％、浮腫28.8％、泡沫尿30.9％、尿路刺激癥狀61.1％。58.0％的家長(zhǎng)相信尿常規(guī)是發(fā)現(xiàn)兒童腎臟疾病最簡(jiǎn)單的檢查方法，67.9％的家長(zhǎng)認(rèn)同尿檢異常者需定期至醫(yī)院復(fù)查。采用有序多分類Logistic回歸分析，結(jié)果顯示家長(zhǎng)性別、文化程度、居住地對(duì)家長(zhǎng)知曉情況有影響。28％的家長(zhǎng)曾帶孩子進(jìn)行過(guò)尿常規(guī)檢查。

7、85.2％的學(xué)生家長(zhǎng)未接觸過(guò)兒童腎臟疾病知識(shí)。家長(zhǎng)平時(shí)了解兒童健康保健途徑是依次為醫(yī)生、電視廣播報(bào)紙、聽(tīng)別人說(shuō)、科普書(shū)籍、互聯(lián)網(wǎng)，最希望了解的腎臟病知識(shí)為健康保健知識(shí)指導(dǎo)、發(fā)病率、預(yù)防方法、常見(jiàn)表現(xiàn)、發(fā)病誘因或誘發(fā)因素、治療方法和效果，最希望的教育形式依次是與醫(yī)護(hù)人員交談、個(gè)別指導(dǎo)，閱讀一些科普用手冊(cè)，觀看有關(guān)錄像和講座，熱線、電話咨詢。
　　結(jié)論:
　　1.寧波地區(qū)兒童腎臟病在兒童中發(fā)病率高，需引起重視。
　　2.超