1、背景和目的
　　子宮頸上皮內瘤變(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變。近年來,臨床上對CIN潛在惡變問題給予了高度的重視,探究影響其發(fā)展的因素成為流行病學調查的熱點,并且伴隨著各種診斷方法的應用與改進,使得CIN能夠被早發(fā)現、早診斷、早治療,從而降低了宮頸癌的發(fā)生。但在CIN診斷程序標準化和治療規(guī)范化中仍存在不少問題,值得進一步探討。
　　子宮頸微小

2、浸潤癌(microinvasivecarcinomaofcervix,MIC):是指Ⅰa1期、Ⅰa2期宮頸癌。Ⅰa1期宮頸癌是指間質浸潤深度不超過3mm,寬度不超過7mm的鏡下浸潤癌;Ⅰa2期宮頸癌是指間質浸潤深度在3～5mm,寬度不超過7mm的鏡下浸潤癌。臨床上診斷為MIC的患者越來越多。如何正確理解MIC的概念、如何評價陰道鏡活檢和子宮頸錐形切除術在MIC診斷中的價值、以及如何基于錐切病理選擇后續(xù)處理方法是婦科醫(yī)生經常面對的問題。<

3、br>　　本課題對我院199例宮頸上皮內瘤變及宮頸早期浸潤癌的病例進行回顧性分析,初步探討早期宮頸病變的診治方法,為宮頸癌及癌前病變患者的規(guī)范化及個體化診斷及治療提供依據。
　　方法
　　對1995年11月至2010年9月間于汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科的宮頸鱗狀上皮內瘤變、宮頸原位癌及宮頸早期浸潤癌患者共199例進行回顧性研究,采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用單因素方差分析,記數資料采用X2檢驗。檢

4、驗水準預設為α=0.05。
　　結果
　　1、宮頸細胞學檢查的陽性率為89.43％(110/123)。假陰性率為10.57%(13/123)。
　　2、宮頸細胞學檢查與病理學檢查的符合率LSIL16.67%(3/18),HSIL94.87%(37/39),HSIL診斷準確率顯著高于LSIL(P<0.05)。
　　3、宮頸早期病變中共28例患者行HPV檢測,22例陽性,陽性率78.57%。
　　4、陰道鏡下活

5、檢對CIN/CIS/MIC的診斷符合率是55.14%。宮頸錐切術與陰道鏡下宮頸活檢術兩種檢查方法所得的病理結果之間差異率為24%(6/25),經統(tǒng)計無顯著性差異(P>0.05)。
　　5、宮頸錐切術對宮頸早期病變診斷的準確率是96.25%,治愈率是16.25%,病灶殘留率是83.75%。經統(tǒng)計,錐切術的治療效果在CIN/CIS/MIC的不同級別之間有顯著性差異(P<0.05)。
　　結論
　　l、宮頸上皮內瘤樣病變早期

6、診斷和治療尤其重要,常規(guī)篩查必不可少。
　　2、HPV感染與宮頸上皮內瘤變和宮頸癌發(fā)生密切相關,治療前對高危型HPV(+)患者應高度重視。
　　3、陰道鏡下活檢是對早期宮頸病變作出篩查和初步診斷的一個簡單、準確、有效的方法,但它不能代替錐切術,高級別宮頸上皮內瘤變的確診還是以錐切的病理結果為準比較妥當。在治療方法的選擇方面,對于較高級別的宮頸上皮內瘤變的患者應首選錐切術治療,而后根據病理結果和患者的要求等因素來決定進一步處理