1、分類,TBS (The Bethesda System）系統(tǒng)為目前常用病理學分類方法(一) 宮頸鱗狀細胞1、正常范圍(WNL)2、非典型鱗狀細胞(ASC)(1) 不明確意義的非典型鱗狀上皮細胞(ASC- US)(2) 不除外高度病變的非典型鱗狀上皮細胞(ASC - H),3、鱗狀上皮內病變 Squamous Intraepithlial Lision , SIL低度鱗狀上皮內病變 LSIL ; CIN

2、 Ⅰ(2) 高度鱗狀上皮內病變 HSIL ; CIN Ⅱ/ CIN Ⅲ4 鱗狀細胞癌 SCC,(二) 宮頸腺細胞1、不典型腺細胞 atypical grand cells , AGC2、傾向于腫瘤的不典型腺細胞 AGC – favor neoplasia3、頸管原位腺癌AIS4、腺癌,TBS分類和CIN分類的對應關系,篩查一般程序：細胞學檢查 陰道鏡

3、 病理學HR-HPV,,,,篩查,ASC-US,ASC-H,SIL,LSIL,HSIL,WNL,Ca,ASC,ASC-US,ASC-H,WNL,ASC,SIL,Ca,LSIL,HSIL,LSIL,HSIL,WNL,ASC,SIL,Ca,ASC-US,ASC-H,WNL,ASC,SIL,Ca,ASC-US,ASC-H,LSIL,HSIL,2008婦科腫瘤循證治療學建議：復查細胞學和HPV無意義，應做陰道鏡＋宮頸管診刮，對病理

4、學陰性的患者，做宮頸冷刀錐切術,(一) 宮頸HPV 感染(二) CIN Ⅰ處理(三) CIN Ⅱ、Ⅲ處理(四)宮頸癌處理,處理,宮頸HPV感染,CINI,CINII-III,Cancer,宮頸HPV感染,CINI,CINII-III,Cancer,2008婦科腫瘤循證治療學建議：可以考慮做宮頸錐切術或LEEP術,Cancer,CINII-III,CINI,宮頸HPV感染,宮頸HPV感染,CINI,CINII-III,Cancer,

5、略,CIN Ⅱ、Ⅲ治療后隨訪方法及時間:(1) 3 個月復查細胞學+ HR - HPV , 異常者行陰道鏡檢查。(2) 連續(xù)兩次陰性, 6 個月后復查, 再次陰性者每年篩查一次。,合并妊娠者處理,宮頸錐切？？？,CINIII 宮頸錐切？？？ 子宮切除60年代以來的臨床研究表明，陰道鏡下多點活檢提供的組織學診斷的準確性與錐切一致。協(xié)和醫(yī)院在07年提出的婦科規(guī)范化診治建議：特殊情況下，可考慮宮頸錐