1、研究背景:在全世界范圍內(nèi)，結(jié)直腸癌是發(fā)病率排名第三的惡性腫瘤，近年來由于飲食習(xí)慣的改變和老年人口的增加，結(jié)直腸癌的患病率呈不斷升高的趨勢。通過輔助治療，如放療、化療可以提高結(jié)直腸癌患者的生存率。然而，以治愈為目的的唯一治療方法是手術(shù)切除腫瘤。但是70歲以上高齡結(jié)直腸癌患者常合并多種內(nèi)科慢性病，加之全身機(jī)能儲備降低，手術(shù)耐受性差，術(shù)后常出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。本研究調(diào)查了50例70歲以上高齡結(jié)直腸癌患者，按手術(shù)方式（是否使用腹腔鏡）分為兩組，對

2、其術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，旨在討論高齡結(jié)直腸癌患者應(yīng)用腹腔鏡輔助手術(shù)的優(yōu)勢和推廣意義。
　　材料和方法:本研究為回顧性分析，按照腹腔鏡組和開腹組的入組要求，我們隨機(jī)抽取了50例2010年1月至2013年12月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的70歲以上高齡結(jié)直腸癌患者的臨床資料。25例患者接受腹腔鏡輔助結(jié)直腸癌根治術(shù)，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組;另25例患者接受常規(guī)開腹手術(shù)，設(shè)為對照組。分別比較兩組患者的術(shù)前評估(ASA分級

3、)、手術(shù)出血量、手術(shù)時間、術(shù)中高碳酸血癥情況、手術(shù)療效指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、術(shù)后住院時間以及術(shù)后3個月內(nèi)并發(fā)癥等情況。通過對比兩組患者療效的差別，說明腹腔鏡手術(shù)治療70歲以上結(jié)直腸癌患者的優(yōu)勢和實(shí)用價值。
　　結(jié)果:①所有患者手術(shù)均順利完成，無中轉(zhuǎn)開腹病例。兩組患者在性別，年齡，ASA分級，腫瘤分期，手術(shù)方式，死亡率等方面均無顯著性差異(P＞0.05)。②手術(shù)時間實(shí)驗(yàn)組長于對照組(204±62.32min vs157.6±69.25

4、min，P=0.016)。③術(shù)中發(fā)生高碳酸血癥的情況實(shí)驗(yàn)組多于對照組(24％ vs4％，P=0.042)。④實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量明顯少于對照組(100±50ml vs150±100ml，P=0.001)。⑤手術(shù)療效指標(biāo)方面，手術(shù)切除腸管長度、切緣陽性率、清掃淋巴結(jié)數(shù)量兩組間無明顯差異(P＞0.05)。⑥術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)中，兩組間術(shù)后一天血紅蛋白和白蛋白沒有明顯差異(P＞0.05);術(shù)后尿管拔除時間亦無明顯差別(P＞0.05)。兩組間術(shù)后排氣時間

5、(3.16±1.03d vs3.96±1.49d，P=0.032)、進(jìn)流食時間(3.44±1.12d vs4.24±1.61d，P=0.047)比較，實(shí)驗(yàn)組均明顯短于對照組。⑦住院時間實(shí)驗(yàn)組明顯小于對照組（15.92±4.30d vs20.32±8.88d，P=0.032），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑧術(shù)后3個月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組明顯小于對照組(8％ vs44％，P=0.004)。
　　結(jié)論:70歲以上結(jié)直腸癌患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療