1、研究目的: 1.觀察伴慢性扁桃體炎的IgA腎病患者、單純慢性扁桃體炎非腎炎患者以及健康者血清IgA和IgA1水平； 2.通過雙扁桃體摘除術時對扁桃體的牽拉、擠壓等刺激來模擬對扁桃體的機械性刺激，觀察:（1）伴慢性扁桃體炎的IgA腎病患者和單純慢性扁桃體炎非腎炎患者術前術后尿沉渣紅細胞計數(shù)和尿蛋白水平的變化情況，從而判斷發(fā)生尿檢惡化的情況；（2）尿檢惡化與既往上呼吸道感染后肉眼血尿發(fā)作史的相關性；（3）兩組術前及術后不同時

2、間點血清IgA、IgA1和C3水平的變化情況；（4）尿沉渣紅細胞計數(shù)與血清IgA、IgA1和C3水平變化的相關性，從而探討扁桃體與IgAN的關系。 研究方法:留取17例伴慢性扁桃體炎的IgAN患者（IgAN組）和17例單純慢性扁桃體炎非腎炎患者（非腎炎組）行全麻下雙扁桃體摘除術當日、術后1日、術后3日和術后5日清晨四個時間點第一次清潔中段尿液，均于2小時內(nèi)行尿液分析，測尿顯微鏡下手工紅細胞計數(shù)和尿蛋白水平。聯(lián)合兩指標結果判斷兩組

3、患者發(fā)生尿檢惡化的情況。將與手術前相比，術后尿手工紅細胞計數(shù)增加≥41667個/ml（相當于≥10個/HP），或者尿蛋白增加+或以上作為發(fā)生尿檢惡化的標準。同時追問其既往發(fā)生上呼吸道感染后肉眼血尿發(fā)作的情況。同時采集這兩組患者手術當日晨、術后0小時、術后1日、術后3日和術后5日五個時間點的血清標本和17例年齡、身高、體重均與IgAN組相仿的健康體檢者的血清標本。血清IgA和C3水平采用免疫比濁法測定，血清IgA1水平采用酶聯(lián)免疫吸附實驗

4、（ELISA）雙抗體夾心法測定。 研究結果: 1.17例IgAN組患者有13例術后出現(xiàn)了尿檢惡化，發(fā)生尿檢惡化的比例為76.47％，而17例非腎炎組患者只有2例術后出現(xiàn)了尿檢惡化，發(fā)生尿檢惡化的比例為11.76％，IgAN組術后發(fā)生尿檢惡化率高于非腎炎組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義。 2.13例發(fā)生尿檢惡化的IgAN組患者，其中有9例既往曾有上呼吸道感染后肉眼血尿的發(fā)作史（69.23％）；而4例未出現(xiàn)尿檢惡化的患

5、者既往均無上呼吸道感染后肉眼血尿的發(fā)作（0％）。有尿檢惡化者既往上呼吸道感染后肉眼血尿的發(fā)作率明顯高于無尿檢惡化者，兩者之間比較差異有統(tǒng)計學意義。 3.IgAN組血清IgA和IgA1水平均高于非腎炎組和正常對照組，與非腎炎組和正常對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義。而非腎炎組和正常對照組比較，差異均無統(tǒng)計學意義。 4.IgAN組術后0h、術后1d和術后5d的血清IgA及IgA1水平與術前比較差異均無統(tǒng)計學意義。但術后3d的血

6、清IgA及IgA1水平與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義。IgAN組血清C3水平手術前后各時間點比較，差異均無統(tǒng)計學意義。 5.非腎炎組術前、術后0h、術后1d、術后3d和術后5d的血清IgA及IgA1水平比較差異均無統(tǒng)計學意義。 6.IgAN組尿手工紅細胞計數(shù)與血清IgA、IgA1水平均呈正相關性，與血清C3水平不存在相關性。 結論: 1.IgAN患者經(jīng)手術刺激扁桃體后可出現(xiàn)明顯的尿檢惡化，扁桃體的局部炎癥或

7、損傷（例如慢性扁桃體炎）可能參與了IgAN的發(fā)病過程； 2.IgAN患者扁桃體摘除術刺激扁桃體后是否出現(xiàn)尿檢惡化與既往有無上呼吸道感染后肉眼血尿發(fā)作有關，手術時對扁桃體的牽拉、擠壓等刺激可能創(chuàng)造了一個類似上呼吸道感染的條件； 3.IgAN患者血清IgA和IgA1水平明顯高于單純慢性扁桃體炎非腎炎患者及健康者。雙扁桃體摘除術刺激扁桃體后，IgAN患者血清IgA和IgA1水平顯著升高，尿手工紅細胞計數(shù)或尿蛋白顯著增多，出現(xiàn)明