1、背景和目的： 椎基底動脈擴張延長癥是目前正處于研究和探索階段的一種腦血管變異性疾病。隨著影像學(xué)的發(fā)展，人們對本病的認(rèn)識逐漸增多。本課題研究的目的是了解椎基底動脈擴張延長癥與后循環(huán)缺血的關(guān)系，探索病因及發(fā)病機制，分析臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)，為今后臨床診斷及早期預(yù)防治療提供參考依據(jù)。 方法： 1.收集病例：回顧性分析南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2008年10月至2009年2月期間神經(jīng)內(nèi)科病房收治的缺血性腦卒中患者。入組患者均

2、符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除腦實質(zhì)及其他器質(zhì)性疾病，并除外心源性腦栓塞及腔隙性腦梗死。記錄患者的一般情況（年齡、性別、煙酒嗜好、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦卒中病史）、臨床癥狀及體征、影像學(xué)檢查結(jié)果（包括具體梗塞部位，椎基底動脈管徑的大小、分叉的高度、偏移程度、具體形態(tài)）及其他輔助檢查結(jié)果（血生化、心電圖、心臟彩超、TCD、頸動脈彩超）。 2.分組：根據(jù)英國牛津郡社區(qū)腦卒中規(guī)劃（OCSP）提出的OCS

3、P分型法[2]，將入選病例分為前循環(huán)組（頸內(nèi)動脈系統(tǒng)）、后循環(huán)組（椎-基底動脈系統(tǒng)）。根據(jù)VBD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3、4、5、]，將入選病例分為VBD組和非VBD組。 3.所有的數(shù)據(jù)資料使用統(tǒng)計軟件SPSS11.0進行分析。 結(jié)果： 1.入選病例共計169例，前循環(huán)梗塞110例，后循環(huán)梗塞59例；伴有VBD的患者共計16例，在前循環(huán)梗塞中發(fā)現(xiàn)4例，在后循環(huán)梗塞中發(fā)現(xiàn)12例。伴有VBD的患者占同期腦梗塞入院患者的9.47

4、％（16/169），占后循環(huán)腦梗塞患者的20.34％（12/59）。 2.伴有VBD的患者發(fā)病年齡在52～88歲之間，高發(fā)年齡在60～79歲之間，平均年齡70.38±10.58歲。與非VBD對照，年齡（P<0.05）、高血壓（P<0.01）有統(tǒng)計學(xué)差異，性別、吸煙飲酒、高血脂、高血糖、腦卒中史無統(tǒng)計學(xué)差異（P值均>0.05）。VBD的臨床表現(xiàn)多樣且不典型，后循環(huán)梗塞為主要臨床表現(xiàn)（12/16，75％），其次為腦積水（5/16，3

5、1.25％），面肌痙攣（1/16，6.25％）。診斷主要依靠DSA、CTA、MRA、MRI，準(zhǔn)確率分別為100％，100％，75％，46.7％。心電圖、心臟彩超、頸動脈彩超及經(jīng)顱多普勒檢查與非VBD組對照無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。 3.VBD與后循環(huán)缺血的關(guān)系：75％的VBD患者表現(xiàn)為后循環(huán)缺血，幕上主要累及大腦后動脈（PCA）供血區(qū)，幕下主要累及腦干、小腦，腦干以腦橋多見。 結(jié)論： 1.VBD與后循環(huán)梗塞關(guān)