1、目的：(1)觀測椎動脈顱內段(Vertebral Artery4,V4)和基底動脈(Basilar Artery,BA)的行程、主要分支及變異,提供相關解剖參數。(2)探討后顱窩遠外側手術入路的顯微外科解剖。
　　 方法：實驗一:在5例(10側)10％福爾馬林固定的頭顱標本上完整取腦,進行椎動脈顱內段、基底動脈的血管灌注,在完整腦標本上對椎動脈顱內段(V4)、基底動脈的外徑、走行、分支、變異進行觀察測量。實驗二:1.在30個(6

2、0側)成人干顱骨上對枕骨大孔區(qū)的重要骨性結構(枕骨大孔、枕髁、舌下神經管等)的形狀、大小及毗鄰結構進行測量。2.在5例(10側)10％福爾馬林固定的成人連頸頭顱標本上進行模擬遠外側手術入路進行解剖,顯露枕下區(qū)的椎動脈,測量相關參數。行枕下顱骨切除,切開硬膜,顯露腦干腹側及腹外側結構,觀察椎動脈顱內段走行、分支、及周圍毗鄰結構。3.對標本進行解剖,顯露枕髁關節(jié)面,自后外向前內方向磨除枕髁,記錄顯露舌下神經管內口所磨除的枕髁量。4.在標本上

3、完整取腦,同實驗一進行血管灌注及觀察測量。
　　 結果：實驗一1.椎動脈硬腦膜下最寬處間距(24.66±3.62)mm,范圍在(21.2-30.8mm)；2.V4的外徑左側平均為(4.02±0.83)mm,右側為(3.95±0.93)mm。左側V4段的長度為(36.03±8.92)mm,右側為(37.98±7.26)mm。經t檢驗P值均大于0.05,左右椎動脈外徑和長度均無統(tǒng)計學差異；3.基底動脈由雙側椎動脈匯合而成,在腦干腹側

4、向前上走行,最后分為大腦后動脈；4.左側大腦后動脈的外徑平均為(3.01±0.96)mm,右側的外徑為(2.72±0.66)mm,左右大腦后動脈外徑無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；5.小腦前下動脈(An-terior Inferior Cerebeller Artery,AICA)出現率為100％,小腦前下動脈在面神經根附近形成小腦前下動脈袢,出現率為80.0％。實驗二:1.舌下神經管位于枕髁中后1/3處,磨除枕髁至舌下神經管內口處,可較

5、好地顯露枕大孔區(qū)腹側結構；2.第二頸神經根的前支均從椎動脈寰樞椎段的背側越過,椎動脈顱外段長度及彎曲變異較大,外周有靜脈叢或靜脈竇包裹；3.椎動脈顱內段絕大多數走行于后組顱神經(Ⅸ-Ⅺ)的腹側,小腦后下動脈起自V4上段,并在后組顱神經之間穿行；4.從椎動脈第三段前方切開硬膜,可避開在后組顱神經根絲間的操作,有助于減少術中對腦干的牽拉。
　　 結論:1.椎動脈和基底動脈分支及變異在影像診斷、介入、腦血管手術上有重要意義；2.寰椎橫