1、背景：
　　冠心?。–HD）的發(fā)病率和病死率呈逐年上升趨勢，如何防治該病，是心血管病研究領(lǐng)域的重點和難點之一。臨床及循證醫(yī)學(xué)證明，抗血小板治療是冠心病二級預(yù)防的重點。目前國內(nèi)常采用抗血小板西藥和活血化瘀中成藥聯(lián)合防治冠心病。研究發(fā)現(xiàn)，抗血小板西藥作用快，作用靶點單一，但易產(chǎn)生耐藥性；活血化瘀中成藥作用靶點多，具有多種抗凝血和抗血小板功能的作用，但發(fā)揮療效比較慢且溫和，作用難以量化。臨床中活血化瘀中成藥的使用大多未經(jīng)中醫(yī)辨證論治，中

2、藥與西藥聯(lián)合使用存在不規(guī)范問題，臨床療效的判斷只是從癥狀、體征及輔助檢查來進行，較少從分子生化指標(biāo)來評價其療效，更沒有說明其聯(lián)合的療效是協(xié)同、相加還是部分拮抗。這促使我們從臨床療效和分子生化指標(biāo)兩方面展開活血化瘀中成藥與抗血小板西藥聯(lián)合治療冠心病的合理性研究，并研究冠心病心絞痛中醫(yī)證型與客觀化指標(biāo)的相關(guān)性，其目的為冠心病中醫(yī)辨證及其規(guī)范化治療提供一定的參考依據(jù)。
　　目的：
　　1、研究活血化瘀中成藥和阿司匹林聯(lián)合治療慢性穩(wěn)

3、定性心絞痛的合理性，為慢性穩(wěn)定性心絞痛的中西醫(yī)結(jié)合治療的規(guī)范化治療方案提供客觀的依據(jù)。
　　2、觀察慢性穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)證型分布，探討慢性穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)證型與血小板聚集率(PAG)、P-選擇素（CD62P）、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物（GPⅡb/Ⅲa）及血液流變學(xué)水平的關(guān)系，為冠心病的中醫(yī)辨證分型提供客觀依據(jù)，依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究手段量化中醫(yī)辨證分型，以指導(dǎo)臨床治療。
　　方法：
　　1、選擇慢性穩(wěn)定性心絞痛患者76

4、例，停用活血化瘀中成藥2周后隨機分為單用阿司匹林治療組（阿司匹林組）25例，中醫(yī)辨證使用活血化瘀中成藥+阿司匹林治療組（標(biāo)準(zhǔn)治療組）17例，中醫(yī)不辨證使用活血化瘀中成藥+阿司匹林治療組（習(xí)慣治療組）34例，療程3個月，分別用血小板聚集儀、流式細胞儀、血液粘度儀測定血小板聚集率（PAG）、P-選擇素（CD62P）與血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物（GPⅡb/Ⅲa）、血液流變學(xué)指標(biāo)，并比較3組治療前后及3組間的PAG、CD62P、GPⅡb/Ⅲ

5、a、血液流變學(xué)指標(biāo)的變化及臨床療效。
　　2、選擇76例慢性穩(wěn)定性心絞痛患者，按中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)將其分為心血瘀阻、氣虛血瘀、氣滯血瘀3型，分別用血小板聚集儀、流式細胞儀、血液粘度儀測定PAG、CD62P與GPⅡb/Ⅲa、血液流變學(xué)指標(biāo)，并對3證型的上述指標(biāo)進行比較。
　　3、所有數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，同組治療前后采用配對t檢驗，組間比較采用單因素方差分析。P<0.05為

6、差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、標(biāo)準(zhǔn)治療組治療后PAG、CD62P、GPⅡb/Ⅲa、血液流變學(xué)、中醫(yī)證候總積分較治療前明顯下降（P<0.05），其GPⅡb/Ⅲa、中醫(yī)證候總積分的下降值顯著大于阿司匹林組及習(xí)慣治療組（P<0.05），其PAG、低切全血粘度、紅細胞剛性指數(shù)及紅細胞聚集指數(shù)下降值顯著大于習(xí)慣治療組（P<0.05）。雖然阿司匹林組紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞變形指數(shù)及習(xí)慣治療組血漿粘度較治療前顯著下降（P<

7、0.05），但2組患者治療后PAG、CD62P、GPⅡb/Ⅲa及中醫(yī)證候總積分均較治療前無顯著變化（P>0.05）。3組患者心絞痛總積分治療前后無顯著差異（P>0.05），但標(biāo)準(zhǔn)治療組治療后心絞痛總積分較治療前有下降趨勢（P=0.069）。
　　2、心血瘀阻型GPⅡb/Ⅲa水平顯著高于氣虛血瘀型（P<0.05），與氣滯血瘀型相比，氣虛血瘀型全血粘度水平明顯升高（P<0.05），而紅細胞聚集指數(shù)明顯降低（P<0.05）；心血瘀阻型、

8、氣虛血瘀型、氣滯血瘀型3證型間CD62P、PAG無顯著差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、在應(yīng)用阿司匹林基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證使用活血化瘀中成藥可明顯抑制血小板聚集、抗血小板活化、改善血液流變學(xué)，并明顯改善慢性穩(wěn)定性心絞痛患者的中醫(yī)證候，一定程度地改善心絞痛的癥狀。其抗血小板活化及改善中醫(yī)證候的作用較單用阿司匹林以及不辨證使用活血化瘀中成藥聯(lián)合阿司匹林的作用顯著，提示在慢性穩(wěn)定性心絞痛的治療中，根據(jù)中醫(yī)辨證論治使用活血化