1、研究背景：以往檢測大動脈功能多是應用二維超聲對動脈管壁形態(tài)學進行的研究，動脈硬化早期的病理學特點為細胞浸潤，中膜平滑肌細胞增生并向內(nèi)膜下遷移，動脈及心臟功能相互影響并發(fā)生微妙改變，應用目前常規(guī)的超聲影像學檢測方法很難對此作出判斷。最新研究所用的瞬時波強（wave intensity，簡稱WI）技術是一種新的血流動力學指數(shù)測量方法，它是在傳統(tǒng)eTRACKING技術的基礎上發(fā)展的一項實時測量系統(tǒng)。傳統(tǒng)波強定義為單位時間內(nèi)通過垂直于波傳播方向

2、的單位面積的能流稱為能流密度或波的強度，通常是指一個周期內(nèi)的波強平均值。從WI=（dP/dt）（dU/dt）的公式中可以看出WI為壓力對時間的導數(shù)與速度對時間的導數(shù)乘積，將WI翻譯為瞬時波強，以便與傳統(tǒng)波強相區(qū)別。 血管壁回聲跟蹤（eTRAKING，E-T）技術通過自動采集動脈血管搏動所產(chǎn)生的射頻信號，實時跟蹤、描記血管前后壁運動軌跡，自動計算血管管徑變化并以曲線形式加以顯示，WI技術是在E-T的基礎上更高一層的技術發(fā)展，E-T

3、僅能提供動脈管壁的波動參數(shù)，WI無創(chuàng)的新技術不僅能提供動脈管壁的波動參數(shù)，且能提供管腔內(nèi)血流動力學變化參數(shù)以及兩者在時間上的相關參數(shù)，為臨床研究心血管功能打開了新視野。以往研究認為，跟蹤門置于前后管壁內(nèi)中膜比置于內(nèi)膜重復性好，經(jīng)過國內(nèi)外專家的反復實踐、對照和驗證，現(xiàn)在認為跟蹤門置于前后管壁外中膜比置于內(nèi)中膜重復性更好。WI技術可以檢測動脈早期病變，揭示動脈與心臟的相互作用機制，評估心臟的收縮功能及心肌松弛性改變。WI技術原理是在內(nèi)膜追蹤

4、技術的基礎上結合管徑--壓力的線性關系，通過前向波和后向波的瞬時波強大小，反映血液流動過程中動脈管腔單位面積上能量變化率的大小，從而定量、客觀地評價心臟和動脈功能。 目的：用WI技術實時檢測糖尿病患者頸動脈和心臟的總體功能，為臨床對糖尿病大血管病變進行篩查、隨訪、評價干預提供更為客觀、準確的參數(shù)依據(jù)。同時，探討WI技術在無創(chuàng)性評價心臟和動脈系統(tǒng)的血流動力學表現(xiàn)和相互關系方面的應用價值。 研究對象及方法：2008年3月份到

5、2008年7月份對“十一五”項目中長期隨訪的糖尿病患者進行超聲檢查，排除11例頸動脈有斑塊者和7例心功能不全患者（EF<55％，F(xiàn)S<25％），成功檢測173例，包括單純糖尿病組（DM組）患者86例，糖尿病合并高血壓組（DM+EH組）患者87例（入選患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病和高血壓的診斷標準），按年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)與以上患者匹配的正常對照者91例。入選患者病程在1年以上，排除有繼發(fā)性高血壓、嚴重肝、腎及心腦血管疾

6、病、代謝紊亂等疾病。用Aloka公司生產(chǎn)的a-10彩色多普勒超聲診斷儀檢測受檢者的頸動脈內(nèi)中膜厚度IMT，用WI技術測量相關血流動力學指數(shù)，包括前向壓縮波產(chǎn)生的瞬時加速度波強峰值W1、前向膨脹波產(chǎn)生的瞬時減速度波強峰值W2、僵硬度β、壓力應變彈性系數(shù)Eρ、順應性AC、脈搏波傳導速度PWVβ。 結果：臨床資料血糖（FBS）、脈壓（PP）： DM組顯著高于對照組（P<0.01），DM+EH組顯著高于糖尿病組（P<0.01）；W1：

7、DM組高于對照組（P<0.05），DM+EH組顯著高于糖尿病組（P<0.01）；W2：DM組和對照組之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），DM+EH組顯著高于DM組和對照組（P<0.01）；內(nèi)中膜厚度（IMT）、β、Eρ、PWVβ：DM組高于正常對照組，DM+EH組高于DM組（P<0.01或P<0.05）； AC：DM組低于正常對照組，DM+EH組低于DM組，三組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01或P<0.05）。分別以W1、W2為自變量

8、，以IMT為因變量進行單因素相關分析，相關系數(shù)r分別為0.226、0.21 P<0.01。以W1、 W2為自變量，以PP為因變量進行單因素相關分析，相關系數(shù)r分別為0.211、0.191，P<0.01。 結論： WI測量系統(tǒng)通過實時測量動脈管徑（收縮期和舒張期）和動脈內(nèi)血流速度變化，在動脈硬化早期綜合評估動脈管壁的柔韌性和心臟功能，該技術具有原始數(shù)據(jù)的實時采集、重復性好、無創(chuàng)性、精確度高等優(yōu)點，為動脈硬化的提供了新的準確、快速的