1、目的： 1、分析武漢市某人群20年常見上消化道疾病的檢出特征及發(fā)展趨勢。 2、對E-鈣黏蛋白基因啟動子區(qū)多態(tài)性與胃癌之間的關系進行系統(tǒng)的綜合評價。 3、在該人群中初步探討E-鈣黏蛋白基因啟動子區(qū)-160C/A多態(tài)性與胃癌發(fā)生、發(fā)展的關系，以期為胃癌發(fā)生發(fā)展機制提供流行病學證據。 方法： 1、回顧性整理武漢市某人群20年病理檢查記錄，用卡方檢驗的方法對常見上消化道疾病的檢出特征及發(fā)展趨勢進行分析和探

2、討。 2、檢索1997年1月至2008年2月Medline、Pubmed、CNKI等中外數(shù)據庫中有關細胞黏附分子E-鈣黏蛋白基因多態(tài)性與腫瘤關系的研究。制定嚴格納入和排除標準，應用Review Manager 4.2.10及Stata8.0軟件對符合納入標準的文獻進行綜合評價，根據文獻異質性檢驗的結果，選用適當?shù)哪Ｐ瓦M行效應值的合并，利用累積Meta分析及敏感性分析進一步分析文獻間異質性的來源，用Begg漏斗圖、Egger線性回

3、歸法評估Meta分析的發(fā)表性偏倚。 3、在以人群為基礎病例對照研究設計的基礎上，選擇該人群職工二醫(yī)院病理庫中確診的胃癌病例88例、不典型增生35例、腸上皮化生78例及年代匹配慢性淺表性胃炎的患者262例，應用Taqman PCR基因分型的方法檢測E-鈣黏蛋白基因啟動子區(qū)-160C/A位點的基因型，應用多元Logistic回歸模型計算各不同基因型人群不同結局的OR值及其95％可信區(qū)間。 結果： 1、篩錄該人群198

4、3～2002年上消化道檢查記錄共7717例，慢性淺表性胃炎及胃潰瘍的檢出比例最高，分別為25.1％和10.7％。胃潰瘍、十二指腸潰瘍的病理檢出男女性別比均大于7.0:1，差異有統(tǒng)計學意義。食管腺癌44例，占食管癌的17.6％，且95.5％發(fā)生于食管中、下段。慢性萎縮性胃炎及胃癌的檢出比例逐年上升。胃癌、食管癌20年病理檢出率無明顯變化趨勢。 2、經篩選后納入Meta分析的文獻共30篇。E-鈣黏蛋白基因啟動子區(qū)-160C/A位點累

5、積病例8036例，累積對照8189例。等位基因A攜帶的個體（C/A+A/A）相對于野生型純合子（C/C）個體而言，惡性腫瘤發(fā)生的危險性增加了17％（OR，1.17；95％CI，1.06～1.30），與胃癌文獻中歐洲人群的合并結果類似，但亞洲人群中等位基因A攜帶的OR值為0.85（95％CI，0.72～0.99）。-347G/GA位點累積病例1215例，累積對照1595例。等位基因GA攜帶的個體相對于野生型純合子（G/G）而言，胃癌發(fā)生的

6、危險性增加了43％（OR，1.43；95％CI，1.05，1.94）。累積Meta分析及敏感性分析結果穩(wěn)定，總體評價不存在發(fā)表偏倚。 3、多元Logistic回歸結果顯示，經年齡、性別校正后，-160C/A位點等位基因A的攜帶并未顯著增加腸上皮化生、不典型增生及胃癌的發(fā)病危險。但本次研究的檢驗效能較低，還需要進一步增加樣本含量以提高檢驗效能。 結論： 1、上消化道疾病有顯著的年齡和性別差異；胃癌病理檢出比例的變化