1、目的:通過臨床觀察，對(duì)2型糖尿病伴抑郁者給予中醫(yī)辨證分型，選取肝郁脾虛的患者予以丹梔逍遙散加味方治療，并與單純降糖治療組做對(duì)照，進(jìn)而研究中醫(yī)情志因素與糖尿病伴抑郁者血糖的關(guān)系。
　　 臨床資料:對(duì)湖北省中醫(yī)院2007-2009年收治的同時(shí)符合糖尿病和抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，證屬肝郁脾虛的患者共62例進(jìn)行回顧性臨床研究。
　　 入選資料要求：
　　 1.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)采用WHO(1999)公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：即空腹血糖

2、≥126mg/d1(7.0 mmol/1)或餐后2h血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/1)或糖尿病癥狀(即多飲、多尿、多食、體重下降)+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥200mg/d1(11.1mmol/1)，癥狀不明顯者應(yīng)在另一天檢測以確診。
　　 2.抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)·第3版》(CCMD-3)標(biāo)準(zhǔn)，漢密頓抑郁量表(HAMD)(附表見后)24項(xiàng)總分≥20分，且≤35分者。
　　 3.中醫(yī)

3、證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：消渴診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。郁病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。肝郁脾虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。主癥：精神抑郁，乏力，寐少；次癥：脘腹悶脹，胸悶喜太息，納差，便秘；舌淡或胖，苔薄白或膩；脈弦滑，或脈細(xì)弱無力。具備以上主癥3項(xiàng)，次癥2項(xiàng)，符合肝郁脾虛證的舌脈之象，則可診斷。
　　 4.年齡在18～60歲之間，愿意接受臨床試驗(yàn)且預(yù)測依從性較好者。
　　 5.病程達(dá)6個(gè)

4、月以上，HbA1c≥6.9％，且＜11.5％，F(xiàn)PG＜11mmo1/L。
　　 6.治療前2周內(nèi)未使用抗抑郁藥物，而且治療中不合并使用其他抗抑郁劑及抗精神病藥物。
　　 方法:62例2型糖尿病伴抑郁癥狀且證屬肝郁脾虛的患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各31例，兩組均采用糖尿病常規(guī)治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上著重于給予丹梔逍遙散加味治療。療程12周，觀測指標(biāo)為：HAMD量表、血糖、HbA1c、中醫(yī)證候積分。
　　 結(jié)果:

5、
　　 1.治療前后HAMD量表積分的比較：治療后對(duì)照組量表總積分與治療前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。試驗(yàn)組治療后積分較治療前降低(P＜0.01)，與對(duì)照組治療后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 2.治療前后FPG、2hPG、HbA1c的比較：試驗(yàn)組治療后FPG、2hPG、HbA1c三項(xiàng)均顯著下降(P＜0.01)；對(duì)照組FPG、2hPG、較治療前下降(P＜0.01、P＜0.05)、HbA1c治療前后

6、無明顯變化。治療后與對(duì)照組相比較，試驗(yàn)組3項(xiàng)均下降更顯著(P＜0.01， P＜0.05)。
　　 3.兩組中醫(yī)證候積分療效的比較：試驗(yàn)組治療后基本痊愈12例，顯效10例，有效6例，無效3例，總有效率90.32％；對(duì)照組治療后基本痊愈2例，顯效3例，有效4例，無效22例，總有效率29。03％。試驗(yàn)組中醫(yī)證候療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn)P＜0.01，差異具有極顯著性意義。
　　 結(jié)論:通過臨床觀