1、目的： (1)對古代文獻(xiàn)中有關(guān)小腸病證候治療用藥的論述，進(jìn)行整理、歸納、分析，并為今后的研究提供文獻(xiàn)學(xué)基礎(chǔ)。 (2)通過對21位中醫(yī)專家進(jìn)行咨詢論證，以了解現(xiàn)代臨床對小腸腑病的癥狀范圍、基本證候的認(rèn)識，以及基本證候的分布情況及用藥情況。 (3)通過臨床調(diào)查，進(jìn)一步確定小腸腑病的癥狀范圍，和基本證侯的分布規(guī)律，總結(jié)出小腸腑病基本證侯的用藥規(guī)律。 方法： (1)資料收集法：古代文獻(xiàn)包括從數(shù)百本中醫(yī)古籍

2、中有關(guān)小腸的術(shù)語例句、相關(guān)醫(yī)案、方藥等。現(xiàn)代文獻(xiàn)包括建國以來有關(guān)期刊的報道資料及有關(guān)中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)代書籍。 (2)專家調(diào)查法：制定了“小腸病臨床基本證候及其治療用藥規(guī)律的研究”專家咨詢表，對21名中醫(yī)內(nèi)科專家進(jìn)行咨詢論證，分別了解專家對小腸病的癥狀范圍、基本證候的認(rèn)識，以及基本證候的分布情況、和用藥情況，為小腸病臨床研究提供依據(jù)。 (3)臨床調(diào)查法：在文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上，結(jié)合專家咨詢調(diào)查，修正“中醫(yī)小腸病證候規(guī)律調(diào)查

3、表”，對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的960例小腸病患者進(jìn)行調(diào)查。利用結(jié)構(gòu)化臨床診療信息采集系統(tǒng)，建立中醫(yī)小腸病數(shù)據(jù)庫，對小腸病證候及用藥進(jìn)行統(tǒng)計分析，得出小腸病常見證候及治療用藥的規(guī)律。 結(jié)果： (1)通過系統(tǒng)整理歷代中醫(yī)古籍對小腸的相關(guān)論述，認(rèn)為現(xiàn)代常以脾胃的辨證論治來概括小腸病的辨證論治，存在著詳于脾胃、而略于小腸的傾向。且前人對小腸病證候用藥的記載較多，積累了豐富的治療用藥經(jīng)驗，但多散見于各種醫(yī)著之中，對小腸病的用藥缺乏系統(tǒng)的整

4、理，目前尚未見到有關(guān)小腸證候及用藥的系統(tǒng)研究。 (2)通過專家問卷調(diào)查得出：小腸病主要癥狀為臍周疼痛、臍腹脹滿、大便溏泄、臍腹部畏寒、完谷不化、腸鳴有聲、少腹部拘急等；小腸氣滯、小腸濕熱、寒熱錯雜、小腸實熱、寒凝小腸、小腸虛寒等為臨床常見證候，而飲留小腸、小腸瘀血、食滯小腸、小腸津虧較為少見；同時認(rèn)為腹痛、泄瀉、腹脹、腸鳴等是小腸病的主要病證。 (3)臨床調(diào)查：通過對960例小腸病患者的調(diào)查得出：中醫(yī)小腸病主要證候為小腸

5、氣滯、小腸濕熱、寒熱錯雜、小腸瘀血、小腸虛寒等，另外還有小腸津虧、小腸實熱、寒凝小腸、食滯小腸、飲留小腸、小腸寒濕、小腸濕阻等其它證候，且小腸病的證型不是孤立存在的，常可出現(xiàn)復(fù)合證型；小腸病各證候的臨床表現(xiàn)總是以臍周疼痛、臍腹脹滿、臍腹喜暖惡寒、大便溏薄、腸鳴、納差等基本癥狀為中心內(nèi)容，同時結(jié)合各自的證候特征，構(gòu)成了小腸病的各類證候群；小腸病臨床治法多種多樣，但歸納起來不外以“理氣血、調(diào)寒熱、除濕滯、和肝脾、平陰陽”為其基本治則；小腸病

6、臨床用藥以木香、陳皮、黃連、厚樸、生甘草、白芍、茯苓等藥物為主，同時也明確了各證候的用藥特征，分別是： (1)小腸氣滯證：厚樸、木香、陳皮、萊菔子、延胡索、大腹皮、川楝子、烏藥、炒枳殼等理氣之品。 (2)小腸實熱證：厚樸、大黃、炒枳實、黃芩、芒硝、黃連、敗醬草、檳榔等瀉熱通腑之品。 (3)寒凝小腸證：炮姜、烏藥、小茴香、花椒、干姜、附子、高良姜等散寒溫腸之品。 (4)食滯小腸證：陳皮、法半夏、萊菔子、炒神

7、曲、焦麥芽、焦山楂、焦神曲、生山楂、炒枳實、連翹等健脾和胃、消食導(dǎo)滯之品。 (5)小腸濕熱證：黃連、黃芩、厚樸、陳皮、茯苓、薏苡仁、法半夏、蒼術(shù)等祛濕清熱理氣之品。 (6)小腸寒熱錯雜證：黃連、生甘草、炮姜、花椒、烏梅、黃芩、法半夏、干姜等寒熱互調(diào)之品。 (7)小腸瘀血證：當(dāng)歸、赤芍、桃仁、大黃、川芎、丹參、郁金等活血化瘀之品，另厚樸、木香、陳皮、炒枳殼、萊菔子、川楝子、大腹皮、烏藥等理氣之品也較為常用，可見血瘀

8、與氣滯關(guān)系密切，活血必先行氣。(8)飲留小腸證：陳皮、茯苓、桂枝、干姜、澤瀉、防已、木瓜、炒薏仁、花椒目、姜半夏、細(xì)辛等蠲飲利濕之品。 (9)小腸津虧證：麥冬、白芍、生地黃、太子參、玄參、火麻仁、北沙參、百合等滋陰增液之品。 (10)小腸虛寒證：炒白術(shù)、生甘草、炮姜、黨參、花椒、附子、烏藥、小茴香、干姜、吳茱萸、桂枝、高良姜等健脾溫腸散寒之品。 (11)小腸寒濕證：茯苓、陳皮、厚樸、法半夏、砂仁、烏藥、藿香、干姜

9、、蒼術(shù)、薏苡仁、黃連、紫蘇葉、附子等祛濕散寒之品。 (12)小腸濕阻證：陳皮、茯苓、炒白術(shù)、厚樸、薏苡仁、黃連、蒼術(shù)、砂仁、豆蔻、藿香、法半夏等健脾祛濕之品。 結(jié)論： (1)初步擬定小腸病10個基本證候：①小腸氣滯證；②小腸實熱證；③寒凝小腸證；④食滯小腸證；⑤小腸濕熱證；⑥小腸寒熱錯雜證；⑦小腸瘀血證；⑧飲留小腸證；⑨小腸津虧證；⑩小腸虛寒證。 (2)探討了中醫(yī)小腸病的證候分布規(guī)律：通過對其病機(jī)論述結(jié)合

10、臨床實踐，發(fā)現(xiàn)小腸病的辨證呈多樣性，病理演變有其自身的規(guī)律。疾病初期階段以小腸氣滯為主，隨著病情繼續(xù)發(fā)展，小腸功能失常所導(dǎo)致的寒熱、虛實、痰瘀以及氣血、陰陽失調(diào)等不同病機(jī)隨之出現(xiàn)，中醫(yī)證型也隨之改變，出現(xiàn)上述多種證型。 (3)根據(jù)歷代醫(yī)家的論述得出的小腸病常用藥物與現(xiàn)代臨床調(diào)查得出的結(jié)論不盡相同，我們分析主要是從古至今理論與實踐，氣候與環(huán)境、體質(zhì)與身心都發(fā)生了較大變化，應(yīng)辨證的對待古人的用藥經(jīng)驗，不斷豐富臨床用藥經(jīng)驗，提高臨床用